Повышенный ТТГ и Анти ТПО. Планирование беременности

Анастасия Мартынова20 Августа

5.0

Эндокринолог

11 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По современным рекомендациям цель ТТГ при планировании и во всех триместрах естественной беременности до 4,0 (даже с учетом антител)
Для беременности с помощью эко до 2,5
Если беременность планируется естественная, то показаний к началу терапии нет. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Илона Данькина20 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 442 консультации

Принятый ответ

Доброе утро! При аутоиммунном тиреоидите, который у Вас есть, результат ТТГ у Вас в норме. Поэтому, Вы спокойно можете планировать беременность даже в этом цикле. Далее, при наступлении беременности контроль ТТГ, Т4 свободный, для решения вопроса о необходимости терапии (если повысится ТТГ)

Елена Карпачева20 Августа

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 809 консультаций

Принятый ответ

Ольга здравствуйте!

По результатам анализов у вас хороший уровень Ферритина Вит Д нормальный уровень гемоглобина показателей биохимии
Отклонений нет
Перед планированием беременности желателен прием Фолиевой кислоты обычно рекомендуется в дозировке 400 мг
Вит Д достаточно принимать профилактическую дозировку не более 2000МЕ
По гормонам ЩЖ уровень ТТГ у вас в норме
В первом триместре беременности желательно уровень ТТГ до 2,5
При наличии АТ
Повышение АТ к ТПО говорит о риске аутоиммунных заболеваний Щитовидной железы обычно со снижением её функции
На данный момент в лекарственной коррекции нет необходимости
Йодированная соль в рационе
Прием селена курсом обычно это 1 мес
Будет полезно для работы ЩЖ

Во время беременности крнтроль за работой ЩЖ желательно проверять уровень гормонов ТТГ Т4св Т3св

Анна Серебрякова21 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 814 консультаций

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
Повышенные АТ-ТПО характерны для аутоиммунного процесса в щитовидной железе, но лечить сами антитела не нужно, в первую очередь смотрим на ТТГ, а он и св.Т4 нормальные. При таких показателях начинать левотироксин только ради планирования беременности оснований нет. Беременность можно планировать уже в ближайшую овуляцию, принципиально снижать ТТГ до 2,5 не требуется. Но поскольку АТ-ТПО повышены, после наступления беременности контроль щитовидной железы нужен внимательнее: ТТГ проверить сразу после положительного теста, далее обычно контролировать примерно каждые 4 недели в первой половине беременности. Если ТТГ начнет повышаться, тогда уже решается вопрос о левотироксине. Ферритин хороший, несмотря на сниженное значение сывороточного железо. Но клинического значения он не имеет, сывороточное железо - показатель довольно «капризный»: оно меняется в течение суток, зависит от питания, времени сдачи крови, менструации и других факторов. Обратить внимание стоит на HbA1c 5,7% - это уже нижняя граница предиабета. Не повод откладывать беременность, но питание стоит пересмотреть и глюкозу/HbA1c проконтролировать. Иммунитет к краснухе, кори и гепатиту В есть. В целом препятствий для планирования по представленным анализам нет.