Что вас беспокоит?
Пролежни у лежачего пожилого человека
У моего лежачего дедушки (89 лет, онкология, удален желудок, хроническая острая середечная недостаточность, полиорганная недостаточность) образовались пролежни в области копчика и на колене. На копчике пролежень образовался дней 10 назад размером 8*10 мм. Белое в середине тампоном не убирается, не понятно, гной это или что-то ещё. Сильно не давим и не ковыряем, только слегка ваткой промакивали, содержимое не убирается как гной. Не мокнет, не течет. На колене - непроходящая ссадина, которая образовалась после неудачного падения дедушки в больнице месяц назад (он тогда еще мог вставать и кое-как ходить). Через пару дней после падения ноги, которые были очень отекшие, начали мокнуть, и ссадина так и не смогла зажила. С тех пор этот ободранный участок кожи превратился вот в такую рану. Пролежни обрабатываем хлоргексидином и стелланином, улучшений нет. Дедушка, не смотря на сильную слабость, может поворачиваться, положение в кровати меняет, лежит и на боку и на спине, но большую часть времени все равно лежит на спине, так как удобнее. Только что купили полиуретановый матрас, еще не лежал на нём. Подскажите, как правильно обрабатывать эти участки и лечить? Как правильно накладывать повязки с учетом того, что кожа тела очень сухая, тонкая и шелушится? И еще вопрос. Находила на данном ресурсе рекомендацию врача использовать «гель-детергент». Поясните, пожалуйста, что это такое и какие есть торговые названия у таких гелей? Ни в одной аптеке в нашем районе не знают про такой препарат. Предложите примеры таких средств и расскажите, как правильно их использовать (намазать, подождать, потом убрать салфеткой? Или наложить на гель повязку?)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Александра.
По фото на копчике больше похоже на небольшой пролежень с воспалением, а белое в центре это фибрин или нежизнеспособная ткань. На колене есть участок некроза под корочкой. Вы правильно делаете, что ничего не выдавливаете и не выковыриваете
В таких случаях рекомендуется отказаться от постоянного использования хлоргексидина и Стелланина. Раны лучше промывать обычным физраствором 0,9%, затем аккуратно промокнуть салфеткой.
На копчик можно использовать Пронтосан гель на белый участок, сверху закрыть впитывающей повязкой, например Мепилекс Бордер Сакрум.
Менять 1 раз в сутки или раньше, если загрязнилась. На колено Пронтосан гель наносить таким же образом под повязку.
Курс ориентировочно 7-14 дней с оценкой состояния раны каждые несколько дней. Самостоятельно срезать корочку на колене нельзя
Под гелем детергентом подразумевают очищающий раневой гель, это может быть Пронтосан гель, Октенилин гель. Их оставляют на ране под повязкой, смывать сразу после нанесения не нужно
Самое важное лечение пролежня убрать постоянное давление, матрас используйте обязательно, положение тела менять каждые 2-3 часа, под колено и другие выступающие места подкладывать мягкие подушки так, чтобы сама рана не испытывала давления. Сухую неповрежденную кожу можно ежедневно смазывать эмолентом например Липобейз или Эмолиум, но не наносить его внутрь раны
Также нужно вызвать хирурга на дом, поскольку может потребоваться удаление нежизнеспособных тканей. С учетом состояния дедушки заживление может занять несколько недель, но при разгрузке и правильных повязках такие раны вполне можно контролировать.
Здоровья Вашему дедушке и сил Вам🙏 Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте.
Андрей Игоревич, добрый день! Подскажите, чем можно заменить Мепилекс Бордер Сакрум? Его нигде нет в наличии. Можно ли самим соорудить повязку из стерильной прокладки (что лучше для этого использовать?) и рулонного гидроколлоидного пластыря для ран, ожогов и пролежней?
Да, заменить можно, самый простой вариант это на рану после Пронтосана геля положить стерильную атравматическую салфетку, например Бранолинд Н или обычную стерильную впитывающую салфетку, сверху зафиксировать мягким пластырем.
Гидроколлоид поверх геля я бы не использовал, особенно при наличии фибрина и воспаления потому что под ним рана может чрезмерно мокнуть. Повязку менять 1 раз в сутки
Такие повязки можно на озоне и вб приобрести, иногда появляются в наличии, добавьте в избранное чтобы быстро заказать
Здравствуйте.
То что в районе крестца, то это так начинается пролежень.
Белого цвета это или фибрин или уже начинают формироваться некротические ткани (они бывают не только черного цвета, но и светлого).
Обрабатывайте эту рану раствором Пронтосана и накладывайте повязки с Трипсином или Хемотрипсином - они будут постепенно расщеплять некроз (фибрин), он будет отходить от раны и Вы его поэтапно на перевязках будете удалять. Когда рана станет чистой, то можно наносить мазь Аргосульфан или Стелланин ПЭГ.
А на колене рану также обрабатывайте пронтосаном и закрывайте стерильной повязкой с мазью Бетадин.
Дедушка не должен лежать на пролежне, иначе Вы его никогда не залечите. А значит надо почаще поворачиваться в кровати, использовать или противопролежневый матрас или подкладывать круг (смысл в том, чтобы место пролежня не касалось твердой поверхности кровати и было все время как бы на весу).
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, добрый день! Уточните, на сколько накладывать повязку с трипсином и как часто их нужно менять? И как удалять фибрин, бинтиком или то, что само, так сказать, приклеится к повязке, того и достаточно?
Для начала повязку накладывайте на сутки.
Сухую салфетку фермент не активирует, поэтому её нужно увлажнять стерильным физиологическим раствором каждые 3–4 часа, не снимая с раны.
Фибрин с раны можно удалять самим стерильной салфеткой, если он отходит конечно. Если не отходит, то чрезмерного усилия прикладывать не надо.
А можно вместо увлажнения физраствором сверху заклеить гидрогелевым рулонным пластырем? Такие на озоне продаются , написано , что они для ран, ожогов и пролежней?
Используйте что то одно.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20245 ответов
- 15 Февраля 2 ответа