Болезнь паркинсона

Нурлан Иманов20 Августа

4.1

Нейрохирург

5 488 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации не стоит всё списывать на прогрессирование болезни Паркинсона. Выраженная потеря веса за 6–10 месяцев, нарастающая слабость, шаткость и невозможность нормально стоять требуют очной оценки врача.
Некоторые препараты действительно могут усиливать эти симптомы. Тамсулозин может значительно снижать давление, особенно при вставании, и вызывать головокружение и шаткость. Амитриптилин у пожилых может способствовать слабости, сонливости, падению давления и нарушению равновесия. Наком также иногда вызывает ортостатическое снижение давления. Мемантин может усиливать головокружение. Бетмига обычно давление не снижает.
Препараты могут назначаться совместно, но в таком возрасте их побочные эффекты могут суммироваться. Самостоятельно отменять Наком или другие лекарства не рекомендуется.
Полезно измерять давление и пульс лёжа, затем через 1 и 3 минуты после вставания. Из анализов желательно сделать общий анализ крови, биохимию с электролитами и креатинином, глюкозу, HbA1c, ТТГ, витамин B12, ферритин и железо, общий анализ мочи, с учётом простаты ПСА по рекомендации уролога.

Иван Шкондин20 Августа

3.2

Невролог

613 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. После 65 лет амитриптилин противопоказан к приему вследствие кардионагрузки, он может приводить к ортостатической гипотензии (резкому снижению давления), также ухудшает память. Мемантин и наком назначаются при болезни Паркинсона (стоит уточнить в каких дозировках он их принимает?) это хорошие препараты и обычно сочетаются с урологическими
Под контролем лечащего врача лучше отменить амитриптилин и посмотреть на самочувствие дедушки.

Анастасия Стрателюк20 Августа

5.0

Невролог

38 284 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Значительное снижение массы тела за короткий срок в несколько месяцев нельзя рассматривать в рамках болезни Паркинсона,что для нее не характерно.
В таких случаях в первую очередь рекомендуется исключить онкологический процесс и дестабилизацию хронических заболеваний у терапевта.
Амитриптилин не рекомендуется использовать после 60-65 лет из-за повышенных сердечно-сосудистых рисков и влияния на когнитивные функции. При деменции он вообще противопоказан,т к ухудшает ее течение. Если Амитриптилин был назначен для лечения тревожного расстройства или депрессии, то в таких случаях рекомендуется его заменить на сертралин, который является одним из самых безопасных антидепрессантов и может назначаться в любом возрасте,т к не влияет на когнитивные функции
Мемантин назначается при подтвержденной деменции. Если когнитивные нарушения легкие или умеренные,он не эффективен и в целом медикаментозной терапии не существует. Рекомендуется только когнитивный тренинг.

Лилия Акбашева21 Августа

5.0

Невролог

42 630 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Потеря массы тела не возникает из-за болезни Паркинсона. Нужно исключить онкологические заболевания.
В таких случаях необходима консультация терапевта либо онколога.
Амитрипиилин не используется у пожилых , и он может ухудшать течение когнитивных расстройств. Есши есть тревожность , используют Сертралин , после консультации психиатра.

Марина Фатнева21 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 012 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанное состояние-низкое давление, сильное пошатывание, слабость в положении стоя и улучшение самочувствия только лежа с высокой долей вероятности указывает на развитие ортостатической гипотензии.
Это падение артериального давления при переходе тела в вертикальное положение, из-за чего головной мозг испытывает нехватку кислорода.
У пожилых людей с болезнью Паркинсона применение амитриптилина крайне не рекомендуется. Он обладает побочными эффектами-вызывает тяжелую ортостатическую гипотензию (падение давления), сильную сонливость, заторможенность, ухудшает координацию движений и может провоцировать задержку мочи.
Потеря веса при болезни Паркинсона может быть связана с прогрессированием заболевания (меняется обмен веществ), трудностями при глотании или скрытой депрессией. Также Амитриптилин может вызывать сухость во рту и изменять вкус пищи, но быструю потерю веса у пожилых людей всегда нужно проверять дополнительно.