Что вас беспокоит?
Болезнь паркинсона
Добрый день ! у моего дедушки (77лет) , поставили диагноз паркинсона 2 года назад . при этом были проблемы с простатой . Лечились все жто время , бегаем ао врачам каждую неделю . Последние 6-10 месяцев началась сильная потеря веса . Ему трудно стоять , он не может ходить нормально и начинает шататься . Нормально себя чувствует только в лежачем положении . Принимает таблетки от паркинсона : Мемонтин , аметриптилин и наком . От простатита : Тамсол , простерид и бетмига . Ранее так тяжело не было , у меня есть подозрение на препараты . Так как в туалет ходит очень часто , давление низкое . Подскажите , хорошие ли эти препараты и можно ли их совмещать ? Может стоит сдать какие-то дополнительные анализы ? Не знаем что делать ? Дедушка живет в деревне , приехать в город ему тяжело , Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В данной ситуации не стоит всё списывать на прогрессирование болезни Паркинсона. Выраженная потеря веса за 6–10 месяцев, нарастающая слабость, шаткость и невозможность нормально стоять требуют очной оценки врача.
Некоторые препараты действительно могут усиливать эти симптомы. Тамсулозин может значительно снижать давление, особенно при вставании, и вызывать головокружение и шаткость. Амитриптилин у пожилых может способствовать слабости, сонливости, падению давления и нарушению равновесия. Наком также иногда вызывает ортостатическое снижение давления. Мемантин может усиливать головокружение. Бетмига обычно давление не снижает.
Препараты могут назначаться совместно, но в таком возрасте их побочные эффекты могут суммироваться. Самостоятельно отменять Наком или другие лекарства не рекомендуется.
Полезно измерять давление и пульс лёжа, затем через 1 и 3 минуты после вставания. Из анализов желательно сделать общий анализ крови, биохимию с электролитами и креатинином, глюкозу, HbA1c, ТТГ, витамин B12, ферритин и железо, общий анализ мочи, с учётом простаты ПСА по рекомендации уролога.
Здравствуйте. После 65 лет амитриптилин противопоказан к приему вследствие кардионагрузки, он может приводить к ортостатической гипотензии (резкому снижению давления), также ухудшает память. Мемантин и наком назначаются при болезни Паркинсона (стоит уточнить в каких дозировках он их принимает?) это хорошие препараты и обычно сочетаются с урологическими
Под контролем лечащего врача лучше отменить амитриптилин и посмотреть на самочувствие дедушки.
Здравствуйте! Значительное снижение массы тела за короткий срок в несколько месяцев нельзя рассматривать в рамках болезни Паркинсона,что для нее не характерно.
В таких случаях в первую очередь рекомендуется исключить онкологический процесс и дестабилизацию хронических заболеваний у терапевта.
Амитриптилин не рекомендуется использовать после 60-65 лет из-за повышенных сердечно-сосудистых рисков и влияния на когнитивные функции. При деменции он вообще противопоказан,т к ухудшает ее течение. Если Амитриптилин был назначен для лечения тревожного расстройства или депрессии, то в таких случаях рекомендуется его заменить на сертралин, который является одним из самых безопасных антидепрессантов и может назначаться в любом возрасте,т к не влияет на когнитивные функции
Мемантин назначается при подтвержденной деменции. Если когнитивные нарушения легкие или умеренные,он не эффективен и в целом медикаментозной терапии не существует. Рекомендуется только когнитивный тренинг.
Добрый день ! Спасибо большое за ответ .
Подскажите , на какие препараты можно было заменить ?
Также сейчас направили на сдачу анализов , так как у врачей есть подозрение на рак крови как я поняла . Будет узнавать
Амитриптилин меняют на сертралин.
По поводу мемантина нужно уточнение, есть ли действительно деменция. Если нет, то он просто отменяется без замены
Здравствуйте
Потеря массы тела не возникает из-за болезни Паркинсона. Нужно исключить онкологические заболевания.
В таких случаях необходима консультация терапевта либо онколога.
Амитрипиилин не используется у пожилых , и он может ухудшать течение когнитивных расстройств. Есши есть тревожность , используют Сертралин , после консультации психиатра.
Здравствуйте!
Описанное состояние-низкое давление, сильное пошатывание, слабость в положении стоя и улучшение самочувствия только лежа с высокой долей вероятности указывает на развитие ортостатической гипотензии.
Это падение артериального давления при переходе тела в вертикальное положение, из-за чего головной мозг испытывает нехватку кислорода.
У пожилых людей с болезнью Паркинсона применение амитриптилина крайне не рекомендуется. Он обладает побочными эффектами-вызывает тяжелую ортостатическую гипотензию (падение давления), сильную сонливость, заторможенность, ухудшает координацию движений и может провоцировать задержку мочи.
Потеря веса при болезни Паркинсона может быть связана с прогрессированием заболевания (меняется обмен веществ), трудностями при глотании или скрытой депрессией. Также Амитриптилин может вызывать сухость во рту и изменять вкус пищи, но быструю потерю веса у пожилых людей всегда нужно проверять дополнительно.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20227 ответов
- 19 Ноября 20231 ответ
- 14 Мая 202411 ответов
- 15 Июля 20256 ответов