Неспецифический язвенный колит

Дарья Спиридонова20 Августа

4.4

Гастроэнтеролог

5 837 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным результатам я бы не рекомендовала отказываться от предложенной терапии. По колоноскопии и биопсии действительно описан выраженный активный воспалительный процесс (имеются эрозии и язвы, выраженное воспаление, нейтрофильная инфильтрация и деформация крипт),5 степень активности по Гебоэсу говорит о высокой активности воспаления, так же в пользу активного воспаления говорит повышение лейкоцитов , тромбоцитов и С-реактивного белка .

При такой активности заболевания задача лечения быстро подавить воспаление и добиться стойкой ремиссии, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение слизистой и осложнения.

Современные препараты для лечения воспалительных заболеваний кишечника хорошо изучены и применяются именно тогда, когда обычной терапии месалазинами (салофальк, пентаса , мезавант ) недостаточно или заболевание изначально протекает тяжело. Большинство пациентов переносят такую терапию хорошо. При достижении ремиссии человек, как правило, может вести обычный образ жизни, работать, заниматься спортом, путешествовать и т.д. Сама по себе биологическая терапия не означает каких-то существенных ограничений в повседневной жизни.
Поэтому в данной ситуации я бы рекомендовала довериться лечащему врачу и не откладывать эффективное лечение из-за страха перед биологическими препаратами.

Елена Долгова20 Августа

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 498 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным исследованиям язвенный колит подтверждается: при колоноскопии выявлены выраженное воспаление, язвенные дефекты и контактная кровоточивость, а биопсия показывает хронический язвенный колит высокой морфологической активности. Указанная в гистологии 5 степень по Geboes означает выраженную активность воспаления в ткани.
По анализам воспалительная активность также высокая.
При выраженном обострении язвенного колита в стационаре обычно начинают лечение внутривенными глюкокортикостероидами и оценивают эффект примерно на 3-й день. Если достаточного ответа нет, переход на терапию инфликсимабом или циклоспорином является стандартной тактикой. Заменять такую терапию более щадящими препаратами, например только месалазином, при выраженной активности заболевания не рекомендуется, поскольку можно потерять время.
Поэтому предложение биологической терапии в данной ситуации выглядит обоснованным. Перед ее началом также исключают кишечные инфекции, прежде всего C. difficile, и проводят необходимое обследование перед иммуносупрессивным лечением.
Какие препараты он получает с момента госпитализации и уменьшились ли частота стула, кровь в стуле и температура?

Екатерина Кузьменко20 Августа

4.1

Гастроэнтеролог

1 270 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина.
По результатам предоставленных обследований есть признаки системного воспаления на что указывает повышение лейкоцитов и с-реактивного белка, по колоноскопии признаки обострения язвенного колита, согласно данным гистологии наблюдается высокая степень активности воспаления в кишечнике.
Учитывая данные обследований и клиническую картину, вероятно, назначение биологической терапии оправдано. Понимаю ваши переживания, но эти препараты они хорошо изучены и, что главное, помогают достичь стойкой ремиссии заболевания

Елена Худякова21 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Принятый ответ

Марина, добрый день.
По описанию ситуации и обследованиям (повышен СРБ/Активный язвенный колит по колоноскопии) можно предположить, что на данный момент у брата атака язвенного колита.
В подобных случаях действительно назначают биологическую терапию для быстрого подавления активности воспалительного процесса.
Более легкие препараты, по типу Месалазина, в подобных случаях могут не справиться с лечением, что в дальнейшем может привести к возникновению осложнений.
Поэтому рекомендуют рассмотреть всё же использование биологической терапии.
При ее использовании достигается быстрый эффект в лечении🙏

Айнур Юсубова23 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 648 консультаций

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!
По приложенным данным речь действительно идет о выраженном воспалительном заболевании кишечника-о язвенном колите высокой активности.
Поэтому рекомендация рассмотреть биологическую терапию в такой ситуации это самая адекватная рекомендация, чтобы избежать осложнений. Биологические препараты чаще всего довольно эффективны, помогают добиться быстрой ремиссии и избежать осложнений и длительного приема гормональных препаратов.
При тяжелой атаке всегда стандартно оценивают эффективность противовоспалительной терапии , которая скоре всего, была уже проведена и при недостаточном ответе действительно переходят к более мощной терапии.