Надо ли поднять и как ферритин? Ферритин 15,гемоглобин 14.3 г/дл,железо 17.7,трансферрин 3.11,% насыщения трансферрина 22.7, с реактивный белок 0,8

Екатерина Макарова20 Августа

4.5

Терапевт, Врач УЗД

852 консультации

Здравствуйте

Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Он показывает, достаточно ли железа для нормального кроветворения, энергии и работы всех органов и тканей.
Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл.
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине соответствует латентному дефициту железа. В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания.
Для лечения обычно используются пероральные препараты железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов. Контроль анализов проводят через 6–8 недель, желательно через 7–14 дней после отмены препарата для более точной оценки.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя?

Гюльнара Гаджиева20 Августа

2.9

Терапевт

2 325 консультаций

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина, что характерно для скрытого железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Мясо кушаете достаточно?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
Также рекомендуется оценить уровень вит в12 и в9.

Юлия Перфилова20 Августа

5.0

Терапевт

22 793 консультации

Здравствуйте!

Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин составляет не менее 40 нг/мл

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя:

ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица

НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами

Лучше выждать между ними минимум 2 часа. Хорошо принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

Скажите, как вы питаетесь? С желудком проблем не было никогда ? Нет анальных трещин , геморроя?

Дарья Поротникова20 Августа

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 062 консультации

Татьяна, здравствуйте!

Снижение ферритина менее 40-60, ПРИ нормальном гемоглобине и эритроцитах обычно критерий лишь СКРЫТОГО дефицита железа, а не анемии

Сывороточное железо при этом может быть в норме, так как оно не отражает запасов железа в тканях и очень динамично в течение дня и особенно после приема пищи

Ферритин - это депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились

При снижении ферритина, НО нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1-2 месяцев и может быть увеличен на очном приеме

Препараты железа НЕ рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения

Подобный уровень С реактивного белка обычно указывает на норму, а именно отсутствие воспалительного процесса ✅

Руслан Ибрагимов20 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 724 консультации

Здравствуйте.

По этим показателям анемии нет, гемоглобин 14,3 нормальный. Однако ферритин 15 говорит о сниженных запасах железа. При нормальном СРБ этот показатель достаточно информативен

Насыщение трансферрина 22,7% пока нормальное, поэтому дефицит не выраженный. То есть ситуация больше соответствует дефициту железа без анемии, а не железодефицитной анемии.

Только питанием поднять ферритин бывает сложно, поэтому при подтвержденном дефиците обычно используют препараты железа внутрь,
Внутривенное железо при таких показателях обычно не требуется.

Важно не только поднять ферритин, но и понять, почему запасы снизились.

Поднимать ферритин обычно быстро не удается , так же важно выяснить причину снижения

В подобной ситуации обычно рекомендуют

Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -2-3 месяца с контролем оак ферритина


Проверить чтобы исключить скрытые причины снижения запасов :
кал на скрытую кровь
осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Флюорография , маммография если не выполнены
Колоноскопия , гастроскопия - по показаниям

Михаил Ивашев20 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

119 305 консультаций

Здравствуйте.

Ферритин 15 нг/мл это дефицит железа на грани запасов даже при нормальном гемоглобине (14,3 г/дл). Это ранняя стадия латентного дефицита железа.

Несмотря на адекватное насыщение трансферрина (22,7%) и нормальный СРБ (0,8), низкий ферритин говорит о исчерпании депо железа в печени и селезёнке.

Да, необходимо поднимать ферритин, цель: не менее 50–70 нг/мл.
Назначаю обычно в таких случаях препараты железа перорально:
Мальтофер, Ферлатум или Ферлатум- фол (железо с фолиевой кислотой) , Тотема (железо с медью и марганцем), Сорбифер по инструкции, утром натощак или через 1–2 часа после еды.

Приём с витамином С (например, аскорбинка или сок) улучшает всасывание.

Обязательно проверить витамин B12 и фолиевую кислоту - кофакторы гемопоэза - без них железо не может встроиться в гем, стоит в очереди и эффективность препаратов железа снижается.

Контроль:
Повторный ферритин и ОАК через 6–8 недель.
Если нет роста исключить скрытую кровопотерю (ЖКТ, гинекология).

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева20 Августа

5.0

Терапевт

27 070 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
По результатам анализа ферритин критически низкий, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?