Головная боль в области лба

Нурлан Иманов21 Августа

4.1

Нейрохирург

5 488 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По обследованиям ваши головные боли больше всего похожи на сочетание головной боли напряжения и цервикогенной боли, связанной с перенапряжением мышц шеи и изменениями шейного отдела позвоночника. Экструзия C5 C6 есть, но она не суживает позвоночный канал и не сдавливает спинной мозг или корешки.
Приступ с давлением 160 и 111, сильной болью, расстройством кишечника и выраженной паникой мог быть реакцией на сильную боль и паническую атаку.
По КТ признаков опухоли или кровоизлияния нет. Низкое расположение миндалин мозжечка небольшое, а на МРТ они находятся на уровне большого затылочного отверстия, поэтому выраженная мальформация Киари не выглядит основной причиной ваших симптомов.
Сейчас лучше временно прекратить интенсивную гимнастику для шеи и резкие мануальные воздействия, особенно если после них боль усиливается. Основой обычно является щадящая ЛФК после уменьшения боли, коррекция сна и стресса и, при необходимости, медикаментозная терапия.Признаков необходимости операции на шее по МРТ нет. Повторять КТ без новых тревожных симптомов также обычно не требуется.

Лилия Акбашева21 Августа

5.0

Невролог

42 630 консультаций

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону

Маргарита Ретинская21 Августа

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 244 консультации

Здравствуйте. По описанию признаки головной боли напряжения с спазмом перикраниальных мышц плюс мышечный спазм мышц шеи. Тревога может усиливать и боль и мышечный спазм. Первая линия терапии это ибупрофен 400-1200 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 500-1000 мг в сутки плюс миорелаксант, например мидокалм или сирдалуд. Обезболивающие не более 10 дней в месяц. Если эффекта нет, или боль более 10 дней в месяц каждый месяц, плюс тревога, ПА, то рекомендуется венлафаксин, он воздействует и на боль и на тревогу.

Марина Фатнева21 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 012 консультаций

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).

Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.

Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, они назначаются неврологом очно.