Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2801848

Что вас беспокоит?

Капрограмма

Добрый день, уважаемые врачи, нам 7,5 месяцев, с 3,5 месяцев на искусственном вскармливании, начались высыпания на смеси на коровьем молоке, начался атопический дерматит, сейчас в ремиссии, но периодически обостряется, ели нан классический, педиатр предложила попробовать нан на козьем молоке, кушаем. 1 месяц и 2 недели, как ввели прикорм, помогите расшифровать анализ кала, педиатр попросила сдать повторно, чтобы понять отменить ли нам смесь на козьем молоке. И еще сказала про какую то реакцию кишечника на питание, в результате чего и скрытая кровь бывает положительна. Помогите, пожалуйста, я не совсем понимаю.

39 лет
9 Января 2025·Просмотров: 144·Айгюн, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Реакция на скрытые кровь в общем Копрограмма нередко ложноположительная просто из-за способа ее определения, устаревшим методом,

Рекомендуется сдать кал на скрытую кровь отдельно иммунохимическим методом.

Сама Копрограмма в норме, признаки ферментативной незрелости в силу возраста, лейкоциты в норме, эритроцитов нет, все в порядке.

Атопический дерматит самостоятельное заболевание кожи, редко связана с пищевой аллергией,
И если удается достигать ремиссию уходом за кожей, значит, связи с аллергией на коровий белок нет.

Мы сдавали в прошлый раз отдельно на скрытую кровь, там тоже показало, но типа в пределах нормы было, поэтому я и не пойму, в порядке ли у нас все с анализом. После 10 к педиатру.

Можете приложить тот анализ?

Да, извините, тока увидела тяжелый день выдался вчера и ночка, зубы по ходу. Сейчас приложу.

Приложила прошлые анализы, там вот еще момент, в прошлом анализе олин "+" реакция на скрытую кровь, а в этом анализе даа "++".

Тот анализ на скрытую кровь, который Вы сдавали, самый достоверный, так что в общем Копрограмме не обращаем внимание на положительную скрытую кровь, воспаления у малыша нет??

То есть в это раз не надо сдавать отдельно на скрытую кровь, верно?

И еще такой вопрос, извините, ради Бога, после того как ребенок сходит в туалет по большому, краснеет в зоне ануса, чуть ли не трескается, постоянно мажу жирным кремом под подгузник, как то можно этого избежать?

Да, сдавать повторно тогда не требуется,
Скажите пожалуйста, стул плотной консистенции?

Как пластилин, сформированный, но мягкий, как бы, типа колбаской но мягкий, не твердый, хотя иногда самый первый стул бывает чуть твердым. Я просто не понимаю как ориентироваться. Не кашица как раньше.

А во время дефекации ребенок беспокоится? Анус краснеет из-за натуживания имеете в виду?

Да нет, спокойно, какает, а потом когда иду подмывать, смотрю, что раздражение, краснота на попе там.

Если сможете, приложите фото

Сейчас приложу.

Приложила фото.

Принятый ответ

Здравствуйте. Копрограмма- неспецифический анализ, результаты зависят от возраста ребенка, от скорости продвижения пищи по кишечнику, от количества зубов. По копрограмме не следует ориентироваться на наличие скрытой крови.
Аллергия на белок коровьего молока предполагается если в стуле есть прожилки крови, видимые невооруженным глазом, и часто если есть аллергия на белок коровьего молока, есть и перекрестная аллергия на белок козьего молока.
Но атопический дерматит связан с пищевой аллергией только в 30% случаях. В таких ситуациях в первую очередь нужна наружная терапия и уход за кожей. При обострении используются гормональные местные средства, а для увлажнения - эмоленты (Биодерма, Топикрем, Ля рош). Если наружная терапия не помогает, тогда предполагают аллергию. И в таких случаях показаны смеси на основе полного гидролиза белка.

Поняла, в позапрошлый месяц тоже сдавали и отдельно еще на скрытую кровь, показатели были в пределах нормы. После 10 числа пойдем к педиатру с данным анализом. Вот и хотела узнать чего ждать и нормально ли у нас все.

Отдельно анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом является более информативным, но его используют для диагностики воспалительных заболеваний у детей старшего возраста. То есть редко этот анализ нужен в таком возрасте.

Поняла, если это наврядли абкм, подскажите, пожалуйста, что тогда означает положительная реакция на скрытую кровь и белок?

Я имела в виду, что при постановке каких-то диагнозов, в частности, АБКМ мы не ориентируемся на копрограмму. Это неспецифический и нечувствительный анализ. Исходя из нее, мы не ищем причины появления того или другого показателя, а ориентируемся на симптомы, жалобы по ребенку и при необходимости нзначаем более чувствительные анализы.

Поняла, благодарю за развернутый ответ.

Рада помочь?

Принятый ответ

Здравствуйте

Копрограмма в норме.

Что касается атопического дерматита, то данное заболевание в основном не связано с пищевой аллергией.
Лечится местно эмолентами - Ля рош, Биодерма.

Аллергия на белок коровьего молока подразумевает наличие прожилок крови в кале, которые видят родители в стуле глазом.
Так же при аллергии на белок коровьего молока присутствует и аллергия на козье молоко.
так что вероятность аллергии на коровье молоко у ребенка маловероятна

Подскажите тогда, почему есть положительная реакция на белок, что она означает и на скрытую кровь в кале ребенка?

Принятый ответ

Здравствуйте
Если ввели мясо то может быть ложноположительная реакция на скрытую кровь

АБКМ после года проходит (но по симптомам ее у вас нет)
Сейчас не вижу смысла отмечать смесь если она подходит малышу

Прикорм продолжать вводить

Первая копрограмма сдавалась без ввода мяса, и вообще без прикорма были, и тогда уже была скрытая кровь, а что такое положительная реакция на белок, что означает?

Положительная реакция на белок +реакция на скрытую кровь +лейкоциты больше 15-20 может быть признаком АБКМ
Отдельно белок может быть повышен в связи с незрелостью ферментов

Поняла, благодарю за ответ.?

Пожалуйста ?

Это похоже на пеленочный дерматит,
важно как можно чаще оставлять без подгузника, подмывать после каждого акта дефекации водой без использования мыла, пока его исключить, чтобы не пересушивать кожу и не провоцировать обострение;

Так же убираем влажные салфетки.

Местно эффективно будет использовать судокрем/цикальфат/цикабио, чередуя с бепантеном от опрелостей.

Принятый ответ

Здравствуйте
Копрограмма без воспаления.
Достоверный способ иммунохимический отрицательный результат.
Смесь можно оставить козью
При атопическом дерматите
Ежедневно наносим эмолленты( Эммолиум, Атопик, Адмера, Липобейз), обильно до 6 раз в день, текстура зависит от времени года,: зимой крем, мазь, летом пенка, лосьон. При обострение Элидел, Адвантан. При зуде Фенистил 2 кап на 1 кг в сутки на 3 приема или Зиртек.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.