СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4509627

Что вас беспокоит?

Расшифровка Копрограмма и назначение лечение

Беспокоит тошнота и тяжесть после еды, газы, вздутие живота. Питаюсь по БЖУ, не ем мясо и морепродукты, ранее таких проблем не было. 12 лет назад была язва желудка, прикладываю анализы общие от 21.06 этого года для общей картины

32 года
21 Августа ·Просмотров: 456·Надежда, Пятигорск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Надежда, здравствуйте!

Анализ кала на копрограмму, к сожалению, считается малоинформативным , по нему не ставят диагноз и лечение не назначают.

По анализам крови наблюдается снижение ферритина, нет заболеваний по женски, месячные не обильные?

Сдавали тест на Хеликобактер, лечили его после язвы?

Здравствуйте, Надежда.
Копрограмма, к сожалению, является мало информативным анализом, результаты варьируются в зависимости от питания накануне сдачи анализа, в диагностике заболеваний данный метод в настоящее время не используется.
Учитывая вздутие живота могут быть рекомендовано исследование:
- Кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР

Обратите внимание на диету lowFODMAP, в составе которой продукты, которые содержат «вздувающие» углеводы, для отслеживания реакции может помочь пищевой дневник.

Хотелось бы устоять, тяжесть беспокоит в области желудка или по всему животу? Есть нарушение стула? Принимали ли какие-либо препараты для купирования симптомов, если да, то был ли от них эффект?

Принятый ответ

Здравствуйте!
По копрограмме признаков воспаления, кровотечения или выраженного нарушения переваривания жиров нет. Небольшое количество слизи, крахмал и дрожжевые грибы сами по себе диагнозом не являются и лечения противогрибковыми препаратами не требуют.
С учетом тошноты и тяжести после еды в первую очередь имеет смысл исключить H. pylori: выполнить 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori. При диспепсии это рекомендуемая первоначальная тактика. Учитывая язву желудка в анамнезе, если ФГДС давно не выполнялась, ее также можно повторить.
При выраженном вздутии стоит оценить связь симптомов с молочными продуктами, фруктами, бобовыми и другими ферментируемыми углеводами.
Ферритин 10,5 при нормальном гемоглобине 130 соответствует дефициту железа без анемии. С учетом отсутствия мяса и морепродуктов имеет смысл оценить достаточность поступления железа с пищей и обсудить прием препарата железа.
Для уменьшения тошноты и тяжести после еды в подобных случаях допустим прием итоприда 50 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды курсом 2-4 недели. При выраженном вздутии и газообразовании применяют симетикон 80 мг 3-4 раза в сутки после еды 7-10 дней

- отвечает СпросиВрача –
Надежда
Клиент

Подскажите, а как можно проверить организм на усваиваемость молочных продуктов? СИБР сдавала, все хорошо

И что лучше из вами предложенного, дыхательный тест или анализ кала?

Что посоветуете и в какой дозировке для поднятий ферретина? Чтоб не сказывалось на желудке
В ноябре капельницами поднимала, опять опустился(

Для оценки переносимости молочных продуктов можно выполнить водородный дыхательный тест с лактозой. Более простой вариант - исключить продукты с лактозой на 1-2 недели, оценить самочувствие, затем вернуть их в рацион.
Из исследований на H. pylori чаще выбирают 13С-уреазный дыхательный тест. Перед анализом ИПП отменяют за 2 недели, антибиотики и препараты висмута за 4 недели
Для восполнения железа при чувствительном желудке в подобных случаях можно использовать Феррум Лек 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день во время или сразу после еды 2-3 месяца, с контролем общего анализа крови и ферритина через 6-8 недель. Препараты железа могут усиливать тошноту, тяжесть и запор, поэтому переносимость оценивают индивидуально. Учитывая, что после внутривенного железа ферритин снова снизился , важно параллельно выяснить причину повторного дефицита, в том числе оценить характер менструаций.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.