СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №4510315

Что вас беспокоит?

Адаптация к золофту

Добрый день! Из-за повышенной тревожности и панических атак невролог назначил золофт+грандаксин по схеме: 5 дней 1/4 таблетки золофта, 5 дней 1/2, далее - по целой таблетке. Плюс ежедневно таблетка грандаксина. После 6 дней, с переходом на 1/2 таблетки золофта, панические атаки участились, врач отменил грандаксин и рекомендовал в течение 2 недель чередовать 1/4 и 1/2 таблетки золофта, затем перейти на 1 таблетку. Состояние не меняется, спустя ещё неделю такого чередования вновь случилась ПА. Я знаю, что адаптация к препарату занимает до 2 недель в терапевтической дозе, 1/4 и 1/2 таблетки такими дозами не считаются? Должен ли по итогам приема золофта в таких дозировках в течение 2 недель быть хоть какой-то результат? Или нужно поднимать вопрос о смене препарата?

38 лет
21 Августа ·Просмотров: 205·Мария

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Извините за прямоту, но странная тактика у врача. Золофт не нужно чередовать. Грандаксин Вам зря отменили, так как это один из препаратов прикрытия и его миссия помочь убрать ПА пока копится золофт. Золофт действительно может повысить тревожность первое время, поэтому и нужен препарат прикрытия. У Вас остался еще грандаксин? Вы его хорошо переносили? Напишите пожалуйста, сколько мг в Вашей таблетке золофта, 50 или 100 мг.

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Добрый вечер! Золофт 50 мг.
Грандаксин отменили после моей жалобы на участившиеся ПА - были два дня подряд, хотя до этого не чаще раза в месяц. Остался ещё

Грандаксин можно возобновить по 1т утром и днем, золофт по 1/2т (25 мг) утром 7 дней, далее 1т утром 7 дней, и запишитесь пожалуйста на прием к психиатру или психотерапевту, чтобы обсудить дальнейшее повышение дозировок. Лечебной дозировкой золофта считается от 100 мг

Принятый ответ

Здравствуйте , когда идет лечение антидепрессантом , то для достижения лечебного эффекта и для хорошей переносимости важно поддерживать постоянную концентрацию препарата в организме, а для этого необходимо принимать препарат регулярно ( желательно в одно время) и определенное время в одной дозировке, что бы избежать скачков концентрации ,а вот используя чередование (1/4 и 1/2) можно наоборот ухудшать ситуацию ( хуже переносимость, хуже эффективность)
Адаптация к препарату занимает от 2 до 4-6недель , от выхода на целевую дозировку , которая подбирается индивидуально , минимальная терапевтическая будет эффективной не для всех, по практике обычно минимальная целевая для данного ад при лечении тревожных расстройств 100 мг.
Т.о.по моему мнению сейчас препарат вполне может не работать и говорить о замене по моему мнению не целесообразно.
Для облегчения состояния можете обсудить со своим врачом другие анксиолитики( атаракс, алпразолам).

Принятый ответ

Здравствуйте!

Диапазон терапевтических доз Золофта составляет 100-200 мг в сутки, первые значимые улучшения обычно происходят к 10-14 дням приема 100 мг.
Меньшие дозы являются адаптационными, для них важно плавное наращивание, например, на 1/4 таб в неделю.

При этом с дозами не "играют" волнообразно - это может только ухудшить состояние из-за регулярных колебаний концентрации.

Целесообразнее в такой ситуации было бы более плавно наращивать дозу Золофта линейно и использовать транквилизатор с более выраженным эффектом - Атаракс, Феназепам, Алпразолам.

Первые улучшения слабо выраженного характера могут отмечаться и на более ранних этапах терапии, но это скорее исключение, чем правило.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Период адаптации к препарату может возникать и до назначения терапевтических дозировок. В данном случае возможна чуть более медленная титрация препарата, по 1/4 таблетки каждые 7 дней. Грандаксин, как препарат "прикрытие" слабоват, возможно обсудить с врачом его замену на Атаракс/ Тералиджен

Принятый ответ

Здравствуйте,ухудшение состояния в начале лечения очень специфичный побочный эффект для вашего препарата.
Такое состояние может длиться около месяца,терапевтический эффект оценивается через 5-6 недель, от моменты выхода на минимальную,рабочую дозировку,у вашего препарата от 100мг и выше.
За 2 недели препарат в таких низких дозировках как у вас скорее всего не даст нужного терапевтического эффекта.
Так же необходимо ежедневно принимать препарат,чередование может только ухудшать ваше состояние.
Обычно ежедневный прием и плавное повышение дозировки и прием в одно и то же время дают результат.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.