Расшифровка МРТ и рекомендации

Ирина Вежина22 Августа

3.2

Невролог, Врач УЗД

93 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленным результатам МРТ имеются значительные атеросклеротические изменения в сосудах шеи и в сосудах головного мозга с нарушением поступления крови к участкам головного мозга и формированием очагов рубцевания и атрофии клеток мозга (многочисленные очаги глиоза и лейкоареоза). Сужение в сонной артерии до 56% - на данный момент оперативного лечения не требует, но требует регулярного приема препаратов от холестерина и препаратов разжижающих кровь. Для замедления прогрессирования изменений в сосудах лучше обратиться на прием к терапевту для выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и назначения адекватной терапии (нормализация артериального давления, холестерина и сахара крови, определение дозы кроворазжижающих препаратов и т. д.). СОЭ - неспецифический показатель и может быть повышен при заболеваниях суставов. Для оценки клинической значимости изменений в головном мозге лучше обратиться на очный прием к неврологу для решения вопроса о необходимости назначения специального лечения.
В шейном отделе позвоночника разрушений или опухолей не выявлено, спинной мозг не изменён. Выявлены истончение хрящевой ткани с образованием костных "шипов" без сдавления нервных корешков. Болевой синдром скорее всего вызван напряжением мышц шеи на фоне длительно протекающих хронических изменений в шейном отделе. Обычно, при напряжении мышц лучше помогают препараты расслабляющие мышцы типа Мидокалм по 150мг х 3 раза, 10 дней с местным применением разогревающих мазей типа фастумгель или салвисар или випросал. Дополнительно могут помочь регулярные плавные упражнения (можно посмотреть на видео "комплекс упражнений при болях в шее Кузяков СН"). Длительный прием противовоспалительных средств, в том числе ортофен требуют осторожности в виду многочисленных побочных действий в виде подьема давления, негативного влияния на сердце, печень и почки и возможных осложнений на желудочно-кишечный тракт. Для замены ортофена лучше обратиться на очный прием к терапевту.

Марина Фатнева23 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 045 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В заключении МР-ангиографии брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) указано стеноз правой внутренней сонной артерии 56% за счет атеросклеротической бляшки.
Артерия сужена чуть более чем наполовину.
Хирургическое лечение (операция по удалению бляшки или стентирование) обычно рассматривается при сужении более 70%.
В таких случаях рекомендуется сдавать анализ на липидный профиль (ЛПНП особенно). Для человека, перенесшего инфаркт, целевой уровень ЛПНП обычно менее 1,4 ммоль/л. Если он выше, кардиолог должен скорректировать дозу розувастатина.
Давление должно быть стабильным (в идеале целевое значение в этом возрасте в пределах 130-139/70-79 мм рт. ст.)
Рекомендуется повторять УЗИ сосудов шеи 1 раз в год для контроля за размером бляшки. МРТ делать ежегодно не нужно.
Самой частой причиной боли в шейном отделе является миофасциальный синдром (мышечный спазм), с учетом анамнеза может влиять ревматоидный полиартрит на состояние.
Рекомендуется в таких случаях консультация ревматолога, врач может скорректировать терапию.
В период стихания сильной боли показана лечебная физкультура для шеи, легкий массаж воротниковой зоны.

Ростислав Синельников24 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 944 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! описаны атеросклеротические изменения
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии у кардиолога - статины, антиагреганты

Аксана Кейсинова24 Августа

4.2

Невролог

4 547 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Опишите, пожалуйста, подробнее жалобы. Что именно беспокоит?
При ревматоидном артрите существует специфический риск поражения верхних шейных позвонков — атланто-аксиальной нестабильности/сдавления спинного мозга.
По данным исследования описывают 56% стеноз на фоне атеросклероза. Гемодинамически важным считают 70% и выше, когда показано хирургическое вмешательство. До тех пор лечение направлено на снижение уровня холестерина и поддержания нормальной работы коагуляционной системы.