Что вас беспокоит?
Консультация по работе сердца. Есть ли причины для паники?
Получен результат суточного мониторинга. Беспокоит урежение пульса до 40 уд в минуту. Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях проведено в течение 21 ч. 47 мин. (пригодно для анализа 21 ч. 46 мин.), из которых 3 ч. 9 мин. занимала физическая активность (35 мин.- интенсивная типа "ходьба", интеграл активности за время наблюдения 22369 mg*мин), 7 ч. 0 мин. - сон. За время наблюдения средняя ЧСС днём 56 уд/мин, ночью 50 уд/мин. Циркадный индекс (ЦИ 112%) снижен (< 115%). Минимальная ЧСС 47 уд/мин во сне. Максимальная ЧСС при ФН 74 / вне ФН 73 уд/мин (субмаксимальная ЧСС не достигнута 52 % (<80 %)). (Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.) В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 54 уд/мин (от 47 до 74). Зарегистрирована транзиторная АВ-блокада 1 степени с PQ-интервалом до 252 мс. в течение 13 ч. 50 мин. Зарегистрирована единичная мономорфная желудочковая эктопическая активность в виде 4 одиночных экстрасистол. Зарегистрирована нечастая наджелудочковая эктопическая активность в виде одиночных, парных и групповых экстрасистол в среднем количестве 2 в час. Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при недостижении субмаксимальной ЧСС 52 % (<80 %). Средний корригированный QT интервал (по формуле Bazett HC) за сутки 439 мс (от 411 до 483 мс), QT-интервал на минимальной ЧСС (47 уд/мин) - 483 мс. Зарегистрировано значительное удлинение корригированного QT-интервала от 450 до 483 мс в течение 2 ч. 49 мин., что может являться признаком синдрома удлиненного QT - интервала. QT-динамика в пределах нормальных значений.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Валентина, добрый день!
По данным вашего суточного ЭКГ за все время регистрации у вас правильный синусовый ритм.
средняя ЧСС 56 уд в мин. - нижняя граница нормы
минимальные значения 47 уд в минуту - норма
Патологических пауз более 3 сек не регистрируется.
Регистрируются экстрасистолии 4 ед в сутки, норма до 1 тыс в сутки.
признаков ишемии, недостатка кровотока к миокарду нет.
Интервал QT в течение суток нормальных значений.
Скажите, принимаете ли вы препараты на постоянной основе? Бады?
Проверяли ли ранее уровень гормонов щитовидной железы?
Были ли потери сознания, головокружения?
Добрый день!
Да, на ежедневной основе:
1) Ксарелто 15мг 1 таб. 1 раз в сутки
2) Амлодипин 10 мг вечером
3) Валсартан 80мг утром
4) Сотагексал 80 мг 1/2 таб + Аллапинин 1/2 таб 2раза в день
5) Индапамид 1,5мг утр
6) Моксонидин 0,2мг 2-3 р/д
7) Аторвастатин 40мг вечером
Гормоны щитовидной железы поверяла: ТТГ 1,22 мкМЕ/мл, Т4 1,06 нг/дл
Головокружения и общая слабость присутствуют. Потери сознания не было.
Судя по назначенной терапии ранее у вас была мерцательная аритмия и экстрасистолия. При таком анамнезе показатели ЧСС которые выявлены по ХМЭКГ являются целевыми, в случае если показатели ЧСС будут свыше 80 уд в минуту, то есть высокая вероятность срыва ритма.
Если есть клиника в виде головкружения и слабости, то возможно сократить прием сотагексала в вечерние часы до 20 мг, утром принимается так же 40 мг. Аллапинин остается в прежней дозировке.
Реккомендуется через 1 мес выполнить ЭКГ в динамике, в случае сохранения АV блокды 1 степени обратится к кардиологу для решения вопроса о необходимости аллапинина в терапии
Спасибо за ответ.
Уточняю по приему лекарств, не точно написала, т.к. я пишу о состоянии моей мамы и выше написала схему приема ранее.
Последние два месяца прием лекарств такой:
Амлодипин 5 мг утром + 5 мг вечером
Сотогексал 40 утром + 40 вечером
Ксарелто 15 мг ежедневно
Максонидил 0,2 мг как скорая помощь
+ Д3 2000МЕ 1 р в два дня и Магний трионат периодически
Да, помимо гипертонии поставлен диагноз мерцательной аритмии.
аллапинин я правильно поняла из схемы, что в настоящее время не принимает? И как часто принимает мама моксонидин?
Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны. Патологических снижений и повышений пульса не зафиксировано.
В норме пульс днем может быть до 45, а ночью до 35, и это не патология.
Опасных для жизни блокад нет. Паузы более 3 сек отсутствуют, что также хорошо!
Ав блокада 1 степени представляет из себя замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам. Это совершенно не опасно! Лечить не надо. Её наличие обычно не накладывает никаких ограничений.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено.
То есть ничего опасного нет!
Скажите, что-то принимаете на постоянной основе из препаратов?
Давно проверяли гормоны щитовидной железы?
Добрый день!
Да, на ежедневной основе:
1) Ксарелто 15мг 1 таб. 1 раз в сутки
2) Амлодипин 10 мг вечером
3) Валсартан 80мг утром
4) Сотагексал 80 мг 1/2 таб + Аллапинин 1/2 таб 2раза в день
5) Индапамид 1,5мг утр
6) Моксонидин 0,2мг 2-3 р/д
7) Аторвастатин 40мг вечером
Гормоны щитовидной железы поверяла: ТТГ 1,22 мкМЕ/мл, Т4 1,06 нг/дл
Головокружения и общая слабость присутствуют. Потери сознания не было.
Ну такое снижение пульса обусловлена приёмом сотогексала. И такие показатели, в целом, являются целевыми на терапии. Но вот что есть ав блокада 1 степени, и если ее ранее не было, обычно является поводов задуматься с лечащим врачом, что аллапинин может быть лишним в данной схеме.
В плане жалоб, давно проверяли общий анализ крови, ферритин?
УЗИ сосудов шеи?
Спасибо за ответ.
Уточняю по приему лекарств, т.к. я пишу о состоянии моей мамы и выше написала схему приема ранее.
Последние два месяца прием лекарств такой:
Амлодипин 5 мг утром + 5 мг вечером
Сотогексал 40 утром + 40 вечером
Ксарелто 15 мг ежедневно
Максонидил 0,2 мг как скорая помощь
+ Д3 2000МЕ 1 р в два дня и Магний трионат периодически
Ферритин проверяли 1,5 года назад. Результат был 45 мкг/л
Клинический анализ крови в апреле этого года без отклонений.
Помимо гипертонии, мерцательная аритмия. Пульс в течении дня может замедляться и чувствуется слабость, а потом резко ускоряется до выше 100 ударом в мин.
УЗИ сосудов шеи не делали.
Тогда был уже низкий ферритин, сейчас он могут упасть, отсюда усиление слабости. В том числе это дает скачки пульса.
Здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в пределах нормы
с небольшой тенденцией к урежению ритма, это не опасно , допустимо в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы, так как норма до 35;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленная блокада не опасна , на работу сердца не влияюет , так как нет пауз 3.0 сек и более;
признаков ишемии нет ;
Что касается интервала QT, то рассвет данного интервала по холтер ЭКГ не информативен, потому что интервал qt зависит от частоты пульса, и расчет проводится только по экг в покое ; а на прикрепленной ЭКГ интервал qt и qtc абсолютно норме , менее 450;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Можете прикрепить ЭКГ для ручного подсчета qt?
Добрый день!
Файл ЭКГ подгрузила.
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме, в т ч интервал qtc при ручном подсчете абсолютно в норме, до 460;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
Ав блокада 1 степени - незначительное замедление импульса , которое не представляет никакой опасности и лечения не требует ;
Таким образом, результаты ЭКГ в без значимых изменений
А жалобы какие то отмечает ?
Спасибо за ответ.
Помимо гипертонии, мерцательная аритмия. Пульс в течении дня может замедляться и чувствуется слабость и, а потом резко ускоряется до выше 100 ударом в мин. Ощущается как качели, то вниз, то вверх. Еще выходит много воды и сбрасывается вес.
Как ячасто бывают приступы мерцательной аритмии ?
Какие препараты принимаете на постоянной основе ?
Здравствуйте ! По этому Холтеру ничего опасного не выявлено.
Основной ритм - синусовый, средняя частота пульса около 54 в минуту. Урежение пульса преимущественно во сне - минимально 47 в минуту, что само по себе не является патологией.
Есть небольшое замедление проведения импульса через сердце (АВ-блокада 1 степени), но это доброкачественное изменение, которое обычно не требует лечения.
Экстрасистолы встречаются очень редко: всего 4 желудочковые за сутки и около 2 наджелудочковых в час, клинически это незначимое количество.
В целом по Холтеру опасных нарушений ритма или значимых пауз не зарегистрировано.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 15 ответов
- 17 Июня 15 ответов