СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4543827

Что вас беспокоит?

Беспокойство по брадикардии в покое

Здравствуйте! Мне 26 лет, вес 80 кг, рост 183 см. Давление обычно 100-110/60-70. Меня сильно беспокоит психологически (мысленно, хотя физически я чувствую себя нормально) мой низкий пульс. В положении лежа и сидя он часто падает до 48-50 ударов в минуту. Я прошел уже довольно много обследований, но тревога не проходит. Что я уже сделал: 1. ЭхоКГ: Структура сердца в норме, ФВ 68%. Единственное — незначительное расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы до 4.3 см. 2. Суточный мониторинг ЭКГ (Холтер): Средняя ЧСС днем 76-81, ночью 43-57. Зафиксирована транзиторная АВ-блокада 1 степени (PQ до 245 мс), синусовая аритмия с паузами до 1961 мс (и одна до 2000 мс), единичные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы. 3. Тредмил-тест (нагрузочный): Толерантность высокая, достиг 93% от максимальной ЧСС (184 уд/мин). В покое АД 90/70, на пике 120/80. Врач отметил недостаточный прирост АД и гипотонию в покое. 4. ЧПЭКС: Данных за ВАПСС, СССУ нет. ВД САУ. Врачи говорят, что это вариант нормы (ваготония, спортивное сердце), но меня это пугает. Я не спортсмен-профессионал, просто молодей человек. Мои вопросы: 1. Действительно ли мои показатели (особенно паузы до 2 секунд, АВ-блокада 1 ст. и пульс 48 в покое) абсолютно безопасны для меня, учитывая, что я не профессиональный атлет? 2. Может ли это быть ранним признаком какого-то скрытого заболевания (например, СССУ), которое просто еще не проявилось? 3. Может ли моя тревога и постоянные мысли об этом пульсе сами по себе влиять на его снижение (через вегетативную нервную систему)? 4. Нужно ли мне что-то делать с аортой 4.3 см и нужно ли пересдать Холтер в динамике, или можно успокоиться? Очень хочу услышать мнение независимого специалиста, чтобы перестать накручивать себя.

26 лет
Вчера в 09:41·Просмотров: 55·Сергей

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Редкий пульс, преходящая АВ блокада 1 степени и незначительные паузы при отсутствии жалоб на обмороки и предобморочное состояние не является патологией, особенно учитывая, что пульс очень хорошо разгоняется во время нагрузки и по данным ЧПЭКС данных за нарушение проходимости не получено.

На ранние проявления СССУ это не похоже учитывая результаты обследований, реакцию пульса на нагрузку и высокую толерантность к физическим нагрузкам, это все похоже именно проявления ваготонии

Аорта 4,3 нуждается в динамическом наблюдении, целесообразно выполнить эхо кг экспертного уровня через 6-12 месяцев, даже уже в зависимости от результатов в динамике периодически повторять исследование, предпочтительнее у одного и тоже врача
У ближайших родственников были проблемы с сердцем?

Здравствуйте! 1. Первое, важно отметить - на узи сердца структурных изменений не выявлено, органически сердце здорово. Да, у человека, даже не спортсмена в норме в ночное время возможно возникновение ав блокады 1 степени, замедление пульса до 40 и ниже. Это обусловлено активацией парасимпатической нервной системы во время сна.
Подскажите, не говорили ли Вам, что храпите во сне?
2. Это маловероятно. Вероятно, здесь более давильная вегетативная нервная система
3. Тревога может приводить в повышению пульса, давления, экстрасистолии, замедлять пульс - нет.
4. Можете над в год при хорошем самочувствии выполнять Холтер для оценки в динамике.
Также обычно еще назначают анализ на гормоны щитовидной железы, железо, Ферритин, калий, кальций, магний, биохимию крови, общий анализ крови

Здравствуйте!
1. Ав блокада 1 степени является просто замедлением проведения импульса от предсердий к желудочкам. Не является признаком патологии.
Паузы менее 3 сек есть и у здоровых людей, опасности они не представляют.
2. Но это точно не критерии сссу.
Сссу это когда есть паузы свыше 3 сек, а пульс ночью ниже 35, днём ниже 45. Показатели же выше являются вариантом нормы. Потому что у части людей преобладает влияние парасимпатической нервной системы, а она пульс и давление снижают.
3. Тревога обычно не влияет, но вот если есть проблемы с ЖКТ, особенно с пищеводом и желудком, это может косвенно вносить свой вклад за счет активации блуждающего нерва.
4. Такое расширение аорты обычно требует выполнение УЗИ сердца, а также осмотра кардиохирурга.

По ЖКТ нет проблем? Гормоны щитовидной железы сдавали?

Сергей, здравствуйте!

1. Ав блокада 1 степени- это незначительное замедление импульса , не опасно на работу сердца не влияет и лечения не требует; паузы менее 3.0 сек - это абсолютная норма ; в норме пульс в покое днем может снижаться до 45, ночью- до 35;
2. Нет, эти особенности никак не являются проявлением сссу, и не имеется предрасположенность к нему;
3. Тревога, чаще всего, повышает пульс за счет активации симпатической нервной системы; если только успокоительные препараты принимаете , они могут снижать пульс ; также , пульс рефлекторно может снижаться из за проблем с жкт;
4. Расширение невыраженное ,не опасно , требует только динамическое наблюдение на узи сердца 1 раз в год и контроль дпвления, но более 130/80; Холтер ЭКГ при необходимости 1 раз в год
Если остались вопросы, буду Рада помочь

Здравствуйте!

Пульс в период бодрствования может опускаться до 45 уд/мин - это абсолютная норма у людей,даже если не спортсмены.

АВ блокада 1 степени без каких либо жалоб на предобморочные и обморочные состояния не несет никакой опасности для здоровья. Тем более по ЧП-ЭФИ нет никаких признаков структурной патологии синусового узла. Это к вопросу о возможном СССУ.

По поводу расширения аорты,на данный момент его просто наблюдаем. Контрольное Эхо-КГ можно повторить через 6 месяцев,желательно в экспертном центре для более точной оценки размеров аорты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.