СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4511018

Что вас беспокоит?

Рак поджелудочной железы.

Подскажите, пожалуйста, в данном случае что то может помочь?

67 лет
22 Августа ·Просмотров: 245·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о злокачественном процессе в поджелудочной железе аденокарциноме с прорастанием сосудистых структур.
В такой ситуации требуется обратиться в онкодиспансер для проведения дальнейшего дообследования: КТ ОГК с контрастированием, пересмотр стеклопрепаратов по необходимости.
И далее будет решаться вопрос о дальнейшей тактике лечения.
Но учитывая местное прорастание вероятнее всего речь будет идти о лекарственной противоопухолевой терапии.

Здравствуйте
По представленным данным речь идет о признаках местно-распространенного рака поджелудочной железы
Массивная местная опухоль с распространением на сосудистые структуры и метастазами в лимфоузлы
Но без отдаленных метастазов

Такая опухоль в настоящий момент времени нерезктабельна
То есть прооперировать ее невозможно
Но с целью ее перевода в операбельное состояние лечение начинают с неоадьювантной химиотерапии
Базовая схема - FOLFIRINOX
Решение о лечении принимается в онкологическом консилиуме очно

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
Речь идет о злокачественной опухоли поджелудочной железы, присутствует местное распространение, опухоль подтверждена морфологически (есть результат цитологии, гистологии).
В подобной ситуации необходимо в ближайшее время обратиться в онкоцентр/онкодиспансер, где состоится онкологический консилиум на котором будет определяться тактика дальнейшего лечения. Вероятнее всего первым этапом будет назначена химиотерапия, цель которой уменьшить размер опухоли и распространение опухоли, для перевода ее в резектабельное состояние. (Состояние когда можно провести операцию).

Принятый ответ

Здравствуйте,Елена.
Да,в таких случаях проводится лечение .

Выявлен местно-распространённый рак тела и хвоста поджелудочной железы 3 стадии.
По результатам биопсии опухоль является умереннодифференцированной протоковой аденокарциномой 2 степени злокачественности. Это промежуточная степень агрессивности,она растет с умеренной скоростью .

Опухоль прорастает в крупные сосуды-чревный ствол, общую печёночную и селезёночную артерии, а также в зону слияния воротной и селезёночной вен.
Процесс расценивается как первично нерезектабельный, то есть выполнить радикальную операцию на данном этапе технически невозможно из-за риска повреждения жизненно важных сосудов.
Важно,что нет отдаленных метастазов и общее состояние удовлетворительное,нормальные анализы.

В таких случаях проводится системная лекарственная терапия. Назначают комбинацию препаратов. Это может быть схема FOLFIRINOX(оксалиплатин, иринотекан, фторурацил и лейковорин), либо сочетание гемцитабина с наб-паклитакселом.

После 2-4 циклов химиотерапии выполняется повторная компьютерная томография с контрастом,чтобы оценить ответ на лечение и заново рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Если опухоль отвечает на химиотерапию ,выполняют операцию.


Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Юлия, спасибо за ответ. После биопсии и получения результатов маме сказали сделать свежии анализы крови (которые я приложила), узи нижних конечностей и экг и явится в консультативно-диагностический центр при онконцентре. Это только будут принимать решение, по какой схеме проводить лечение? Переживаю время идет и ничего не делается…

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Еще хотела спросить про онкомаркер са125, почитала что его назначают при раке яичников, у мамы показало 91, это может быть связано с поджелудочной?

Да,сначала будет проведен консилиум,на котором определят тактику лечения.
Скорее всего,перед началом химии снова потребуется сдать свежие анализы,зависит от того,как скоро запланируют первый курс.

СА-125 неспецифичен, цифры невысокие , повышение может быть связано с самыми разными причинами,в том числе и с опухолью поджелудочной железы.
СА-125 -это белок,он может вырабатываться из-за реакции брюшины на локальный воспалительный процесс вокруг образования.

Здравствуйте
По результатам гистологического /цитологического исследования данные за злокачественное образование поджелудочной железы -классическая аденокарцинома.
По кт нет признаков вторичных очагов в отдаленных органах и структурах, но процесс местнораспространенный и прорастает в соседние структуры .
Технически такое образование считается неоперабельным на данном этапе я
Тактика ведения: проведение курсов Folfirinox до 4-6 с оценкой динамики по кт.
Если опухоль по-прежнему останется неоперабельной, но будет положительная динамика курсы могут продолжить до 12 и после перейти на поддерживающую терапию капецитабином.
По результатам анализов нет никаких клинически -значимых отклонений, требующих коррекции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.