Онемение пальца, боли в спине, потемнение в глазах

Мария Гришанина22 Августа

4.5

Невролог

829 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ревматоидный фактор 28 – небольшое превышение нормы. Сам по себе он не означает ревматоидный артрит, тем более что СОЭ и С‑реактивный белок в норме. Планово (без спешки) стоит очно показать анализы ревматологу.
Спина. По описанию боль механическая (мышцы/суставы позвоночника).В таких случаях назначаютс:НПВС,например,Аркоксия 60 мг 1 раз в день после еды 5–7 дней или напроксен 250–500 мг 2 раза в день 5 дней.Омепразол 20-40 мг утром на время приема НПВС.При выраженном спазме иногда доб.миорелаксант,например,Сирдалуд 2-4 мг на ночь 10-14 дней.Местно лучше гель с НПВС (диклофенак и др.) или мягкое сухое тепло.В первые дни избегать глубоких наклонов, резких скручиваний, подъёма тяжестей, но полный постельный режим не нужен – щадящая активность лучше. Сделать МРТ грудного/поясничного отдела, очный осмотр невролога.Онемение большого пальца левой стопы,по описанию это может быть связано либо с корешковым сдавлением (чаще L5) на уровне поясничного отдела, либо с местным поражением нервных веточек в области стопы (сдавление обувью, микротравма, плоскостопие и т.п.).
Для уточнения: очный неврологический осмотр; по показаниям – МРТ поясничного отдела, далее при необходимости – электронейромиография.
Пока:следить, нет ли нарастания онемения, слабости в стопе, изменения походки;удобная обувь, без сдавления пальцев.
Головные боли – по описанию похожи на мигрень/головную боль напряжения. Частый приём Цитрамона и Пенталгина может сам поддерживать боль. Желательно вести дневник головной боли и очная консультация невролога для подбора схемы (не только разовые обезболивающие).
Потемнение в глазах при вставании чаще связано с ортостатической реакцией при погранично низком давлении. Вставать плавно, пить достаточно воды. При учащении эпизодов – сделать ЭКГ, проверить давление, анализы (глюкоза, ферритин, ТТГ).

Алина Проневич23 Августа

5.0

Невролог

5 718 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Ревматоидный фактор 28 при нормальном срб (0.9) и соэ (5) абсолютно НЕ говорит о ревматизме или разрушении суставов. Это обычная бытовая реакция иммунитета после кесарева сечения или перенесенных вирусов, так что к ревматологу бежать не нужно, ваши боли со спиной с этим не связаны. Онемение большого пальца стопы это чистый зажим корешка л5 в пояснице, а острая боль под ребрами при кашле и поворотах - межреберный прострел. По поводу мазей - финалгон и согревающие растирания сейчас использовать нежелательно .В первые дни острой боли тепло только увеличит отек вокруг нерва и сделает прострел еще сильнее. Для снятия боли обычно выписывают ксефокам или эторикоксиб 60 мг на 5-7 дней после еды с омепразолом для желудка, а на ночь мидокалм 150 мг или тизанидин 2 мг для расслабления мышц. Местно лучше втирать обычный диклофенак-гель.
Потемнение в глазах на 2-3 секунды при вставании связано с провалом давления на фоне низкого ферритина (всего 22 нг/мл). Мозгу не хватает кислорода при смене позы, поэтому начните принимать хелат железа 3 месяца. Из обследований обычно в таких случаях рекомендуют сделать мрт поясничного отдела

Марина Фатнева24 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам ферритин составляет 22 нг/мл (в пределах нормы лаборатории от 11, но в клинической практике значения ниже 30-40 часто рассматриваются как латентный дефицит железа).
Ревматоидный фактор повышен до 28 МЕ/мл при норме менее 14. Ревматоидный артрит поражает преимущественно мелкие суставы кистей и стоп симметрично, вызывая их припухлость и длительную утреннюю скованность. Острая стреляющая боль в пояснице и ребрах, усиливающаяся при движениях и кашле, нехарактерна для этого заболевания.
РФ может временно или постоянно повышаться при самых разных состояниях, например, после перенесенных вирусных инфекций, при хронических воспалительных процессах другой локализации, а также у здоровых людей.

Длительные (сутки-двое) непрекращающиеся боли, при которых перестали помогать привычные анальгетики (Цитрамон, Пенталгин), часто оказываются мигренью. Потемнение в глазах на 2-3 секунды при резком подъеме с корточек или после наклона связано с временным перераспределением крови и падением давления в сосудах головного мозга(ортостатическая гипотензия).
Острая стреляющая боль в ребрах и пояснице при поворотах, кашле и дыхании может быть характерна для защемления или раздражения нервного корешка в грудном или поясничном отделе. Онемение большого пальца стопы также подтверждает, что в поясничном отделе может быть грыжа или протрузия, сдавливающая нерв.

Препаратами первой линии являются нпвс (например, ибупрофен, напроксен, целекоксиб) кратким курсом. Для снижения мышечного спазма назначаются миорелаксанты (например, толперизон, тизанидин). Постарайтесь сохранять легкую физическую активность в безболевых границах.

Ростислав Синельников24 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 908 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Онемение большого пальца стопы и острая боль в спине указывают на компрессию нервного корешка L5 в поясничном отделе.
Ревматоидный факторрр28 при нормальных показателях воспаления не является признаком ревматизма и не требует срочного вмешательства ревматолога.
В таких случаях рекомендуют выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника для выявления грыжи или протрузии. Для снятия болевого синдрома используйте НПВС коротким курсом под защитой омепразола и миорелаксанты. Согревающие мази в острый период запрещены так как усиливают отек тканей.
Потемнение в глазахвероятно связано с ортостатической гипотензией на фоне низкого ферритина который необходимо восполнить препаратами железа. Головные боли требуют ведения дневника и исключения злоупотребления комбинированными анальгетиками

Анастасия Стрателюк25 Августа

5.0

Невролог

38 284 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Онемение в 1 пальце чаще всего связано с ношением тесной или неудобной обуви, либо длительным хождением на каблуках. 1 палец неметь из-за проблемы в спине обычео не может.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Если головная боль сильная, сопровождается тошнотой или свето и звукочувствительностью, то вероятнее это мигрень. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. Для купирования приступа можно использовать триптаны, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска.
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Протрузии сами по себе болеть не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
Если боли в спине частые, есть ночные или утренние боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то в сочетание с повышенным РФ рекомендуется консультация ревматолога