Маме поставлен диагноз менингиома

Мария Краснова22 Августа

4.2

Нейрохирург

3 229 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется небольшое обьемное образование на границе лобной и височной областей справа, вероятнее менингиома- опухоль источником проста которой является твердая мозговая оболочка.
Так же выявляются очаги глиоза, возникают на фоне эпизодов повышения давления, лечение не требуется.
Описываются нормальные структуры мозга, без патологических изменений.
Учитывая размеры образования, отсутствие симптоматики в настоящее время возможно динамическое наблюдение с повелением МРТ через 6 месяцев. При некотором увеличении опухоли в динамике, как вариант лечения возможно рассмотрение радиохирургии.
На ЭЭГ эпилептиформной активности не выявляется.
Абсолютных противопоказаний к приему пантокалтцина при менингиоме не описывается. Но учитывая, что пантокалтцин является нооторопом, прием препарата при обьемных образованиях мозга не рекомендуется.

Сергей Тихомиров22 Августа

4.9

Нейрохирург

2 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. С позиции доказательной медицины, назначение пантокальцина в данной ситуации это классическая плацебо-терапия. Гопантеновая кислота (пантокальцин) не имеет убедительной доказательной базы и значимо не влияет ни на мелкую менингиому, ни на сосудистый глиоз, ни на атрофию коры, а ЭЭГ для решения вопроса о приеме этого препарата совершенно бесполезна. Поэтому нейрохирурги здесь не нужны: принимать его можно (вреда для здоровья он не принесет, кроме лишних трат), но ожидаемого лечебного эффекта на структурные изменения в мозге не будет. Единственным действительно обоснованным шагом в вашей ситуации, учитывая отсутствие тяжелых симптомов и возраст, является тактика активного наблюдения: повторная МРТ через 6 месяцев для контроля размеров менингиомы. Остальные жалобы (тремор, головные боли) с высокой вероятностью связаны с возрастом и состоянием щитовидной железы, поэтому стоит убедиться, что ваш компенсированный гипотиреоз действительно находится под контролем (проверить уровень ТТГ), и обсудить симптоматическое лечение с неврологом.

Елена Кириченко23 Августа

4.8

Нейрохирург

3 831 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга выявлена довольно мелкая менингиома, которая не вызывает симптомов и не предъявляет опасности для здоровья.
Маловероятно, что Панкальцин как-то навредит менингиоме, но и большой пользы ожидать от данного препарата не стоит, т.к он не имеет доказанной эффективности. При желании возможен прием коротким курсом.

Сергей Люлин24 Августа

4.4

Нейрохирург

3 367 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным данным менингиома небольшая, без признаков значимого воздействия на мозг. Поэтому тактика наблюдения с контрольным МРТ через 6 месяцев выглядит обоснованной. Пантокальцин не является противопоказанным только из-за наличия такой менингиомы, но необходимости в нём с нейрохирургической точки зрения нет. Принимать его следует только по показаниям невролога с учетом сопутствующих заболеваний и лекарств. По ЭЭГ признаков выраженной эпилептиформной активности не описано, поэтому специальных нейрохирургических ограничений для препарата из-за ЭЭГ также нет.

Нурлан Иманов25 Августа

4.1

Нейрохирург

5 488 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным ситуация выглядит спокойной и не требует срочного нейрохирургического вмешательства. Образование имеет признаки небольшой менингиомы, оно расположено вне вещества мозга, имеет чёткие контуры, широкое основание у твёрдой мозговой оболочки, при этом отсутствуют перифокальный отёк и выраженный масс эффект. Для такой небольшой менингиомы в 71 год стандартной тактикой является наблюдение, поэтому контрольное МРТ через 6 месяцев вполне обосновано.
Единичные очаги глиоза, вероятнее всего, имеют сосудистый характер и для этого возраста являются достаточно распространённой находкой. Важно контролировать артериальное давление, холестерин и уровень глюкозы. Умеренно выраженная кортикальная и мозжечковая атрофия также может соответствовать возрастным изменениям.
По ЭЭГ убедительных признаков эпилептической активности нет. Описанные неспецифические изменения сами по себе не свидетельствуют об эпилепсии. Сама по себе небольшая менингиома не является противопоказанием к применению Пантокальцина. Однако по представленным МРТ и ЭЭГ необходимости в его назначении не видно. Решение о приёме препарата лучше принимать лечащему неврологу с учётом конкретных жалоб и цели лечения.В целом рекомендовуется плановое наблюдение и контроль МРТ через 6 месяцев.