Что вас беспокоит?
Резкие скачки давления
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться и своевременно помочь папе 🙏 возраст 55 лет, вес 79кг. Где-то в июле был первый приступ скачка давления, резко повысилось до 190 или 200 и само быстро падает, иногда не успевает даже табл выпить. В августе приступы стали чаще, если считать на этой недели, то вчера был приступ, но не успел даже давление померить, как говорит чувствует «подкатило» и практически тут же отпустило … сегодня утром около 04:50 встал давление 195 на 118, пульс 74, выпил две табл моксонидина), мерит второй раз — 160/100, пульс 63, третий раз 130/100, пульс 58, 4 раз-129/97, пульс 64. Сеголня утром также в 5 утра, давление было 180 верхнее, потом в течении дня 160. Когда давление резко повышается чувствует боль за грудиной, отдает в плечи, руки, отдышка, потливость… В течении дня мерит давление, оно в норме (дневник прикладываю), но приступы туда еще не записывал по непонятной мне причине (говорит я про приступы врачу так говорю) В августе обратился в больницу, ему назначили капельницы, что именно не могу сказать, сначала сказали капельницы почистить сосуды, потом вроде витамины какие-то решили покапать и назначили анализы. ЭКГ приложу, кровь всю слал (результатов у меня нет), но сказали, анализы неплохие, но: повышенный гемоглобин -169, гемокрит тоже повышен, помоему -53, холестерин 3,5, Сахар 6,2. Прошли эхо кг и узи сосудов шеи, скоро поедет на стресс эхо, консультацию кардиолога прикладываю. Сейчас принимает тел поем каждый день, при повышении давлении, когда успевает -моксонидин, вчера кардиолог еще назначил аторвастатин вечером и по утрам каронал 5 мг. Капельницы сказали отменить, доп сдать еще гликированный гемоглобин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По описанию ситуация требует более серьёзного дообследования. Здесь важно не просто «сбивать» цифры давления. Подъёмы до 190–200 мм рт.ст., особенно сопровождающиеся болью за грудиной с отдачей в плечи/руки, одышкой и потливостью, нельзя расценивать только как обычные скачки давления. В первую очередь необходимо исключить ишемическую болезнь сердца. Стресс-Эхо в данной ситуации вполне обосновано, дальнейшая тактика будет зависеть от результата. Если подобный приступ с болью за грудиной повторится и не будет быстро проходить в покое, особенно при выраженной одышке, холодном поте, слабости — лучше вызывать скорую, чтобы ЭКГ и при необходимости тропонин были выполнены именно во время/после приступа. Второй момент — сами резкие пароксизмальные подъёмы давления. Поскольку между приступами давление нормальное, я бы рекомендовала СМАД, чтобы объективно увидеть суточный профиль и зафиксировать эпизоды. Если скачки возникают внезапно и сопровождаются потливостью, сердцебиением, дрожью, головной болью, имеет смысл исключить и вторичные причины гипертензии — в первую очередь определить метанефрины плазмы либо фракционированные метанефрины суточной мочи. Также нужны креатинин/СКФ, калий, натрий, ТТГ, общий анализ мочи. Моксонидин не стоит принимать по две таблетки подряд без контроля: давление может снизиться слишком резко. Телмисартан — препарат для постоянного контроля давления, а не для купирования приступа. Назначенный Коронал требует контроля пульса и АД. Гемоглобин 169 и гематокрит около 53% желательно пересдать при нормальном питьевом режиме. Если повышение сохранится — отдельно разбираться в причине. Сейчас приоритет — исключить коронарную патологию и выяснить причину таких внезапных подъёмов давления.
Раиса, благодарю вас за обратную связь 🌹🙏
Пожалуйста 🌷 если будут вопросы с радостью отвечу🫶🏼
Здравствуйте!
По результатам узи сердца выявлены признаки повышения давления и признаки атеросклероза;
Что касается атеросклероза, при выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения; и в таких случаях добавление статинов обоснованно , так как
статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов; рекомендуется контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8;
Что касается давления , скачки дпвления могут быть вызваны ибс , поэтому очень хорошо что планируется стресс Эхокг для решения вопроса о необходимости проведения коронарографии;
Скажите , а рекомендации которые данные кардиологом , где указана терапия телпрес и коронал от вчерашнего числа , и е толко начал принимать?
Фатима, благодарю за ответ🙏🌹 Нет, телпрес назначил терапевт , когда впервые был скачок и он обратился в больницу, далее кардиолог добавил каронал и статины
Поняла , спасибо за уточнение )
Тогда нужно время чтобы коронал накопился так как он тоже эффективен снижает дпвление , если через 7-10 дней будут сохраняться скачки рекомендуется добавит амлодипин 5-10 мг в сутки
Здравствуйте!
По УЗИ сердца есть утолщение стенки, что говорит о том, что гипертония все же есть.
Также имеются признаки атеросклеротических изменений, которые в том числе подтвердились и по УЗИ сосудов шеи.
И наличие бляшек действительно является показанием для статинов.
Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
Причем важно снижение ЛПНП до 1.8.
Болевой синдром на высоте скачке давления также требует исключение ИБС, стресс ЭхоКГ достаточно точный тест, это правильно, что его решили сделать.
Также ввиду скачков важно проверить гормоны щитовидной железы.
Скажите, не курит?
Нет ли храпа ночью?
Стрессовые ситуации не были в последнее время?
Алёна, спасибо за ответ 🌹🙏 курит очень много лет , больше 30 точно, иногда храпит. Стрессовая ситуации были.
Курение, конечно, желательно убрать. Оно негативно влияет и на давление, и на атеросклероз.
Успокоительное не пробовали подключать?
В начале лета крыл на своем доме крышу, хоть не показывал, но стрессовал точно, высота все-таки… будем подключать успокоительные, спасибо большое 🙏🌹
Да, только нельзя те, где зверобой и на спирту, иначе конфликт со статинами на уровне печени!
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20207 ответов
- 21 Февраля 20201 ответ
- 8 Апреля 202024 ответа
- 6 Сентября 20201 ответ