Что вас беспокоит?
Хронический риносинусит
В начале июня почувствовала недомогание, заложило нос, немного болело горло, брызгала мометазон, ринофлуимуцил. Стало легче, но потом повторно заразилась ОРВИ, заложенность носа сильная, с плохо отделяемым содержимым гнойного характера, головные боли. Врачом назначено КТ пазух носа, по результатам которого проведена пункция, назначен сумамед 500 на 3 дня, после пункции антибиотик отменили, назначили продолжить мометазон, циннабсин. Стала нс некоторое время легче, потом снова головные боли, заложенность носа. Назначили изофру на 6 дней. Врач предположил аллергический ринит. На консультации у другого доктора было назначено новое КТ, клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, общий иммуноглобулин Е, С-реактивный белок, АСЛ-О, эозинофильный катионный белок иммуноглобулин высокий, белок тоже Назначено лечение, в тч преднизолон на неделю, но у меня выявили подозрение на глаукому, высокий холестерин 8,63, высокий ферритин, эрозивный гастрит, дискинезия ЖП, артрозы Не знаю, как быть? Можно ли все эти лекарства принимать? Сейчас применяю АВАМИС в нос, нос дышит, но иногда немного закладывает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, с учетом предоставленных данных можно предположить хронический полипозный риносинусит. Лечение на очном приеме назначено верно. Полипозный риносинусит чаще всего появляется на фоне длительного аллергического воспаления. В анализах крови иммуноглобулин достаточно сильно повышен, что говорит об аллергии. Если на фоне назначенного лечения пойдет улучшение и стойкая ремиссия, то консервативного лечения будет достаточно. Если будут частые обострения, тогда показано оперативное лечение (микрогайморотомия) для удаления полипов из придаточных пазух носа.
При хронических полипозных риносинуситах спрей Мометазон назначается на постоянной основе курсами по 3 месяца с небольшими перерывами (это помогает снять воспаление и отек в пазухах, а так же предотвратить рост полипов и выход их из пазух в носовые ходы). Консультация аллерголога в плановом порядке.
Будьте здоровы!
Спасибо за ответ
В данном случае, меня интересует оправданность назначения преднизолона в свчзи с тем, что есть глаукома и высокий холестерин. Год назад при подостром териодите был назначен преднизолон на 1,5 месяца, холестерин повысился и с тех пор не снижается.
Как быть в этом случае с назначением?
Кстати, полиров в свежем КТ же не обнаружено.
Врач на очном приеме говорил, что, если, данное лечение не поможет, то делать операцию по расширению соустья. Вы описание последнего КТ посмотрели или первого?
Я уже применяю мометазон 3 месяца, сейчас перешла на Авамис. Сколько можно им лечиться без перерыва?
Преднизолон можно не использовать, так как в назначении есть Монтелукаст.
Всё-таки на основании анализов нужна консультация врача аллерголога, так как проявления гайморита могут быть проявлением основного аллергического заболевания.
Если сделать операцию по расширению моустья, то в любом случае слизистая в пазухах от этого отекать и воспаляться не перестанет. Главное добиться стойкого снятия отека.
Возможно есть постоянный контакт с аллергеном, который не действует на вас "агрессивно", а проявляется в виде отека слизистой.
Авамис можно продолжить? Если 3 месяца я брызгала мометазон?
На Авамисе, мне кажется, стало легче.
Преднизолон точно можно не принимать? Врач сказала, что без него никак.
Если можно не принимать, то все остальные препараты назначенные нужны?
Авамис можно продолжить, посмотрите три дня без Преднизолона, если на этом фоне пойдет улучшение, то Преднизолон не нужен.
Остальное назначенное лечение на очном приеме желательно продолжить.
А что бы назначили Вы в моем случае?
Сейчас нос дышит. Применяю Аквамарис и Авамис.
Ранее были выделения из носа жёлтые сгустки, в основном по задней стенке, сейчас нет.
Мнения врачей расходятся, один назначил только Монтлезир, другой лечение с преднизолоном, которое Вы видели....
Изначально начала бы с Мометазона либо с Авамиса длительно совместно с приемом антигистаминных препаратов Левоцетиризин или Дезлоратодин.
Для снятия отёка в носу ингаляции через небулайзер с Дексаметазоном и натрием хлорид 0.9%.
При отсутствии противопоказаний физиолечение электрофорез с кальцием хлористым или Дипроспаном эндоназально, магнит на область верхнечелюстных пазух.
Дальнейшая тактика лечения корректируется через 72 часа после начала терапии.
Консультация аллерголога.
Как вариант могло бы оказаться эффективным внутриносовые блокады с Дексаметазоном 7-10 процедур
Эти блокады делают в условиях стационара или можно самостоятельно, как Вы пишете, ингалляции через небулайзер? И опять же, это гормональный препарат, можно ли при глаукоме и высоком холестерине?
Внутриносовые блокады проводятся амбулаторно Лор врачом. Ингаляции через небулайзер разводя Дексаметазон на натрии хлориде 0.9%. При глаукоме гормональные препараты не желательно, так как они могут повышать внутриглазное давление. Но бывают ситуации когда приходится рисковать, подбирать индивидуальную дозу и кратность применения препарата, совместно с офтальмологом.
Спасибо Вам за ответы
Выздоравливайте 🌺
Добрый день Елена ! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и КТ пазух носа июля 2026г- там было гнойное воспаления- в пазухе - пункция в/ч пазухи была выполнена- это правильное решение! Азитромицин в последнее время не назначают при гнойном воспалении в пазухах- он не решает проблемы ,тем более 3 дня!!!
Поэтому, на КТ от 12.08.2026 - воспаление в пазухе не прошло( затемнение 2/3 объема пазухи. Но основная причина вашего хронического воспаления пазух- это наличие искривленной перегородки носа с контактным шипом в костном отделе! Так же- имеются признаки аллергического процесса- рекомендуется консультация аллерголога - корекция проявления аллергии!
При затруднение носового дыхания- нарушается аэрация пазух носа,застой слизи, нет оттока содержимого из пазух, результат - хронический процесс долго будет с вами! На приёме лор врач- дает вам направление на плановую операцию под наркозом: Септопластика + Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин!
Только тогда ваши проблемы уйдут и вы наконец то поймете как должен дышать нос в норме!!! Желаю скорейшего выздоровления!!!
Сергей Львович, спасибо за ответ
Операция эндоскопическая или нет?
И еще, меня сейчас интересует правильность назначенного лечения с преднизолоном недельный курсом, при учете того, что у меня глаукома и холестерин 8,6
Как Вы относитесь к назначенным препаратам?
Преднизолон, биластин, монтелукаст, галавит, гипоксен, демифосфон
Назначение я выкладывала
В отношении преднизолона,он повышает внутриглазное давление - при глаукоме не рекомендуется! Биластин противопоказан. Остальные препараты не противопоказаны при глаукоме! Выздоравливайте!
Сергей Львович
Для снятия отека в носу сейчас из назначенным препаратов что необходимо?
Перед последней консультацией у другого лор, был назначен в нос изофра на 6 дней, затем монтлезир. Изофру пробрызгала, монтлезир не принимала.
Неделю назад из носа отошёл сгусток жёлтого цвета, больше не было. Доктор рекомендовал Супракс, но анализы с лейкоцитарной формулой вроде в норме.
На последней консультации у оперирующего лора и были назначены все выше перечисленные препараты, хотя я предупредила, что глаукома....
Чем же пока полечиться? До операции
Я,как оперирующий лор- вам бы сделал - еще микрогаймортомию или эндоскопическую гайморотомию- удалить полипозную слизистую правой в/ч пазухи с налоложнием риностомы( дополнительное соустье под н/носовую раковину.
Пока- можно применить ИнГК - Реалтрис согласно клинических рекомендаций по 2 впр-
2 р/дн. Нос промывать гипертоническим солевым раствором!
Спасибо, Вам
Желаю оптимизма и и хорошего настроения!
Елена! Я посмотрел ваш диалог с коллегой. Мой совет как лор врача советской формации- не увлекаться приемом Преднизолона, Дексаметазона без на то показаний! Эти препараты могут давать серьезные последствия! Поверьте, чтобы не было в будущем проблем с суставами и эндокринной системой!
Да, к сожалению, в прошлом году был назначен преднизолон для лечения подострого териодита на 1,5 месяца, я тогда не знала, что с глазами есть проблемы
Теперь еще проблемы с суставами и ЩЗ...
Спасибо Вам!
К сожалению - сейчас доктора лечат не пациента, а симптомы, без учёта совместимость их.
Перед применением препарата- проверьте не навредит ли он вам! Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20201 ответ
- 30 Ноября 20207 ответов
- 8 Сентября 20211 ответ
- 22 Февраля 20229 ответов