Ночные походы в туалет с резями

Дмитрий Привалов22 Августа

5.0

Уролог, Андролог

18 639 консультаций

Принятый ответ

День добрый.
ПСА 6,01 нг/мл в 65 лет требует дообследования. Свободный ПСА 21,1% - промежуточное значение: оно не означает рак, но и не позволяет его уверенно исключить.
Возможно есть воспаление в простате, тем более есть симптоматика. Нормальный ОАМ это не исключает.
Нужно сдать секрте простаты на микроскопию и бак. посев, при подтверждении - подбирать антибактриальную и противовоспалительную терапию.
С последующим контрольным ПСА.
И лучше выполнить МРТ простаты с оценкой по системе PIRADS. Шкала PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) - это система классификации изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ) предстательной железы, используемая для оценки вероятности наличия злокачественных опухолей. PIRADS включает в себя оценку различных параметров МРТ, таких как размер и форма опухоли, структура тканей и их текстура. Оценка ведется по пятибалльной шкале, где PIRADS 1 и 2 указывают на низкую вероятность онкологии, PIRADS-3 - неопределенная вероятность, но уже достатчно клинически значимая, а PIRADS 4 и 5 — на высокую.. Эта система помогает нам принимать решения о дальнейших диагностических и лечебных мерах для пациентов с подозрением на рак предстательной железы.

Владимир Попов25 Августа

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

40 315 консультаций

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Повышен ПСА, это тревожно и требует наблюдения и перепроверки. Если будет высоким и будет наблюдать за динамика к росту, то обычно требуется выполнить МРТ органов малого таза с контрастным усилением, а по результатам его уже решается вопрос о необходимости биопсии предстательной железы с целью установки окончательного диагноза. По результатам ультразвукового исследования выявлено достоверное увеличение предстательной железы, но очень хорошо что остаточного объёма мочи большого нет. Анализ мочи без отклонений. С учётом имеющиеся информации необходимо сделать пальцевое исследование простаты, исследование секрета простаты на микроскопию и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Также не будет лишним выполнить урофлометрию и заполнить опросник IPSS. В интернете без проблем можно найти шаблон для заполнения.
Я облегчения симптоматики в подобных случаях можно рассмотреть к применению
Алфупрост МР по 10 мг утром после еды.
Свечи с НПВС, например Вольтарен по 100 мг на ночь 6 дней ректально.

Алексей Панов25 Августа

3.9

Уролог, Онколог

5 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, в данном случае в моче нет данных за воспалительный процесс.
В таком случае назначают Альфа блокатор афлупрост 1 таб 1 р/ д длительно
Свечи диклофенак 50 мг ректально на ночь 10 дней
Контроль уровня пса и осмотр ректально урологом простаты для решения вопроса о назначении МРТ простаты с контрастированием и по показанием биопсии простаты.

Евгений Грамович25 Августа

4.5

Уролог, Андролог

8 017 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить гиперплазию простаты; повышение ПСА обычно требует дообследования. Обычно в таких случаях рекомендуют магнитно-резонансную томографию органов малого таза с контрастом, препараты (например, тамсулозин при отсутствии противопоказаний), достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.