Прием дексаметазона после лечения менингиомы на Cyber-Knife.

Сергей Тихомиров23 Августа

4.9

Нейрохирург

2 342 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. С позиции доказательной медицины: ваша тревога не имеет под собой доказательной базы. Дексаметазон при стереотаксической радиохирургии/терапии менингиом назначается не для «защиты от облучения», а для ситуативного контроля перифокального отёка, если он есть. Если симптомов отёка (головная боль, очаговый дефицит, судороги) нет, то колоть его дольше 3–5 дней не нужно и вредно. Форма (таблетки или уколы) при сохранной способности глотать не имеет клинического значения: биодоступность дексаметазона при пероральном приёме высокая. Прекращайте самолечение и не выдумывайте показания.

Мария Краснова23 Августа

4.2

Нейрохирург

3 249 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Назначение врача адекватные. Дексаметазон вводится в день проведения радиохирургии и далее в течение 4-7 дней после проведения лечения для профилактики отека мозга рядом с опухолью. Препарат не применяется для профилактики лучевой нагрузки.
Если Вам назначен препарат на 4-5 дней, то дальнейший прием нецелесообразен. Самостоятельный длительный примем ( иньеукции ) дексаметазона без показаний не рекомендуетсяиз за риска возникновения побочных эффектов.

Елена Кириченко23 Августа

4.8

Нейрохирург

3 837 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Дексаметазон в таких случаях назначается для профилактики лучевого отека. Назначенный лечащим врачом формат приема препарата вполне адекватен. Если не происходит значимого прогрессирования постлучевого отека и не возникает неврологической симптоматики, то длительной терапии Дексаметазона не требуется. Достаточно инъекций Дексаметазона до 5 дней максимум.
При этом Дексаметазон в инъекциях легче дозировать, чем в таблетках.

Сергей Люлин24 Августа

4.6

Нейрохирург

3 378 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. После стереотаксической лучевой терапии менингиомы длительность дексаметазона определяется не дозой облучения, а наличием и выраженностью перифокального отёка и неврологических симптомов. При отсутствии жалоб курс 4 мг в день во время лечения и ещё несколько дней после него часто бывает достаточным. Самостоятельно продлевать дексаметазон не следует. Если появляются или усиливаются головная боль, тошнота, слабость или онемение конечностей, нарушения речи либо судороги, необходимо связаться с радиотерапевтом, нейрохирургом для коррекции дозы и длительности. Инъекционная и таблетированная формы системно действуют сопоставимо, поэтому при возможности принимать таблетки обычно нет необходимости продолжать именно уколы.

Нурлан Иманов25 Августа

4.1

Нейрохирург

5 517 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По приведённым данным самостоятельно продлевать дексаметазон на длительный срок не требуется. При проведении CyberKnife в 3 фракции назначенная доза сама по себе не является показанием к длительному приёму гормона. Дексаметазон назначают преимущественно для профилактики или лечения отёка мозга, а длительность зависит от наличия отёка на МРТ и неврологических симптомов.
Если выраженного отёка не было и состояние стабильное, рекомендованная врачом схема 4 мг во время лечения и ещё 2–4 дня после может быть вполне достаточной. После короткого курса около недели обычно специального постепенного снижения дозы не требуется. Если можете принимать лекарства внутрь, таблетированная форма обычно удобнее инъекций, однако менять форму и дозировку желательно после согласования с лечащим врачом.
Не следует самостоятельно увеличивать дозу или продлевать курс только из за высокой дозы облучения.