Косоглазие

Екатерина НовокшоноваВчера в 19:59

4.0

Офтальмолог

745 консультаций

Здравствуйте, Росина! Ознакомилась с вашим описанием ситуации и фото методик. Учитывая наличие травмы (падения), острое начало процесса и уже начавшую быстро формироваться нецентральную фиксацию изображения на сетчатке глаза у ребенка, тактика из МНТК им. Фёдорова выглядит более обоснованной и соответствующей современным стандартам лечения данного диагноза в мире. Из-за того, что глаз стал косить резко, мозг ребенка уже начал выключать его из работы, чтобы не двоилась картинка перед глазами ( развилась амблиопия,,ленивый глаз, ) (в выписке частной клиники указана формирующаяся нецентральная фиксация). Если просто ждать несколько месяцев и делать заклейки ,есть риски,что зрение на косящем глазу может упасть сильнее, и не факт, что удастся его восстановить.
В выписке указано ,что есть ограничение подвижности правого глаза к виску. Это происходит из - за того ,что мышца, управляющая глазом находится в спазме. Укол (инъекция ботулотоксина) сразу же расслабит эту мышцу .Глаз сможет встать ровно, и мозг ребенка сразу будет учиться смотреть двумя глазами,как и положено.
В детской офтальмологии введение ботокса( ботулотоксина) - это мировой стандарт лечения острого косоглазия. Препарат действует временно (несколько месяцев), но этого времени хватает, чтобы вернуть глазу правильное положение. Процедура делается,как правило, под коротким масочным наркозом.Но перед введением ботокса потребуется консультация невролога.
Также после закапывания капель, расширяющих зрачок , у ребенка нашли дальнозоркость и астигматизм. Из - за них глазам тяжело фокусироваться, поэтому рекомендуется подобрать очки в оптике для постоянного ношения .

Вера КулишВчера в 20:43

5.0

Офтальмолог

36 852 консультации

Здравствуйте!
Применение ботулотоксина (ботокса) при детском косоглазии - это реальный и официально зарегистрированный в России метод лечения, который называется "хемоденервацией". Он заключается во введении препарата непосредственно в глазодвигательную мышцу. Ботулотоксин временно блокирует передачу нервного импульса, расслабляя спазмированную мышцу, которая перетягивает глаз в сторону. Это позволяет ослабить мышечный дисбаланс, и угол косоглазия значительно уменьшается, благодаря чему глаз начинает смотреть ровно.
Но это вспомогательный метод, основное лечение это ношение очков на постоянной основе, окклюзия на лучше видящий глаз (в вашем случае левый) .
Оба доктора дали верные рекомендации. Ботокс необязательно делать, но как дополнение для того, что глазу помочь "стоять ровно ". Ботокс необходимо будет возобновлять каждые 3-4 мес

Анастасия КодинцеваВчера в 20:54

4.4

Офтальмолог

3 445 консультаций

Здравствуйте! Судя по описанию острого косоглазия и данным выписок, тактика с ботулотоксином выглядит более обоснованной. Согласно клиническим рекомендациям, хемоденервация ботоксом официально рекомендована именно при остро возникшем косоглазии. В выписке указана формирующаяся нецентральная фиксация — это значит, что мозг уже начал «выключать» косящий глаз, и просто ждать с заклейками рискованно: зрение на нём может упасть сильнее. Ботокс расслабляет спазмированную мышцу, глаз встаёт ровно, и у мозга появляется шанс включить его в работу. Эффективность хемоденервации при косоглазии у детей около 85%, осложнения если есть то обычно временные. Очки и заклейка — базовая терапия, они нужны в любом случае. Оптимально обсудить с врачом комбинацию: очки + заклейка + ботокс. Укол — менее травматичный и более физиологичный метод, чем просто ждать.

Наталья БузВчера в 22:21

4.3

Офтальмолог

1 533 консультации

Здравствуйте! Возникновение острого косоглазия на фоне травмы требует более расширенного и своевременного обследования, в него входят консультация невролога для исключения очаговой симптоматики и проведение дополнительно МРТ головного мозга и орбит для исключения поражения зрительных центров и глаздвигательных мышц, что могло произойти в результате травмы.
Исходя из описания и при условии отсутствия неврологических причин, вторая тактика имеет более направленную цель и более оправдана. Основное лечение сходящегося косоглазия в сочетании с гиперметропией (плюсовым зрением), является постоянное ношение очковой коррекции, или максимально полных плюсовых очков, как и назначено доктором. Учитывая, что косоглазие монокулярное, т.е. отклоняется лишь один правый глаз, заклейки левого глаза позволят произвести зрительную стимуляцию косящего глаза, что также может способствовать устранению косоглазия.
Ботулинотерапия может использоваться по желанию, она имеет регистрацию и соответствует клиническим рекомендациям, но не является первостепенной, и может производиться в случае отсутствия повреждения мышц, что важно исключить при обследовании.
Осматриваются такие детки регулярно 1 разв 1,5 - 3 месяца с оценкой динамики.
Также можно после периода привыкания к очкам, обычно через месяц постоянного ношения, начать занятия на аппаратах и компъютерах по повышению остроты зрения (плеоптика) и исправлению положения глаз (ортоптика).
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.