Гастрит , боли

Дарья Писаренко23 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 979 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Какой стул и как часто?

Наталья Рындина23 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 348 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Вероятнее всего возрат симптомов случился из за погрешности в диете или стресса, вредных привычек .
Учитывая, что на фоне приёма Нольпазы, Денола, Дюспаталина и синибиотика состояние улучшалось в течение недели, а затем возобновились боль в проекции солнечного сплетения, вздутие и газы при нормальных данных УЗИ и отрицательном хеликобакрер , это может указывать на функциональный компонент (постинфекционную или стресс-индуцированную висцеральную гиперчувствительность) либо на недостаточную коррекцию моторики и газообразования -
Дюспаталин влияет на спастику, но не на избыточное брожение ( газообразование) , поэтому для уменьшения вздутия и бурления рекомендуют добавить симетикон (Эспумизан по 2 к 3 раза в день во время еды) на 1–2 недели как временную симптоматическую меру , а также рассмотреть короткий курс панкреатических ферментов ( Креон по 10-25 тыс ед с едой) при условии отсутствия болей в правом подреберье, но окончательное решение о коррекции схемы должен принимать лечащий врач, так как резкое ухудшение на фоне терапии требует переоценки диагноза и, возможно, проведения дополнительного обследования (эластаза кала - оценка ферментативной недостаточности , УЗИ с пробным завтраком - для оценки сократительной способности желчного пузыря).

Полина Щемелева23 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 798 консультаций

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональную диспепсию.

Для исключения диспепсии, связанной с хеликобактером, рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. К сожалению, быстрый тест при ФГДС может ошибаться. Важно перед тестами отменить ИПП за 2 недели и денол за месяц.

Также учитывая наличие вздутия, рекомендуют выполнить тест на СИБР.

Что из препаратов принимаете на данный момент?

Магомед Абакаров23 Августа

3.1

Хирург

546 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По ФГДС ничего опасного не описано. Есть поверхностный гастрит и заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Хеликобактер отрицательный. Сам по себе такой гастрит какой описан у вас не объясняет сильные постоянные боли.

Назначенная схема в целом нормальная. Нольпазу 20 мг утром за 30 минут до еды я бы рекомендовал допить назначенные 2 недели. Де Нол продолжить по схеме врача. Дюспаталин 200 мг 2 раза в день обычно принимают за 20 минут до еды.

От вздутия и бурления можно добавить Эспумизан 80 мг по 2 капсулы после еды 3 раза в день , 7 10 дней. Он с вашей схемой совместим.Также на несколько дней уберите газировку, бобовые, много свежих овощей и фруктов, молоко.

Если вздутие и дискомфорт сохранится после курса , имеет смысл обсудить с гастроэнтерологом дальнейшее обследование кишечника. Вообще по этой ФГДС повода для беспокойства не вижу.

Здоровья вам. Если у вас остались ко мне какие-то вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся

Артём Семенов25 Августа

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 349 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При наличии дуоденогастрального рефлюкса рекомендуется прохождение УЗИ брюшной полости, чтобы оценить желчный пузырь и решить вопрос о назначении Урсосана.

Однако примесь желчи при ФГДС не редкость из-за рвотного рефлекса. Поэтому и рекомендуются УЗИ, чтобы отличить одно от другого.
Также возможно наличие так называемой функциональной диспепсии, когда возникают болевые ощущения в желудке при отсутствии значимых изменений слизистой (на фоне стресса, питания)

При отсутствии эффекта от дюспаталина (от болей) может быть рассмотрен вариант его замены на Бускопан.