Расшифровать заключение

Полина Щемелева23 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 754 консультации

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!

По ФГДС отмечается признаки ГЭРБ, что полностью объясняет наличие симптомов. Дуоденогастральный рефлюкс и лимфангиэктазии слизистой считаются вариантом нормы.

В таких случаях рекомендуют: рабепразол 20 мг утром, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели.

Дополнительно рекомендуют также выполнить УЗИ брюшной полости, учитывая опоясывающую боль для исключения проблем с поджелудочной железой.

Дарья Писаренко23 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 967 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера между пищеводом и желудком. Также имеется заброс желчи из кишечника в желудок и воспаление слизистой 12-перстной кишки. При такой картине обычно рекомендуют дообследование на хеликобактер пилори в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. При отрицательном результате назначают терапию по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Марина Гвоздева23 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

51 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. ПО результатам ФГДС выявлена недостаточная функция нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком с возможностью заброса содержимого желудка в пищевод, заброс желчи в желудок на фоне слабости пилорического сфинктера выходного отдела желудка. Нарушения в двенадцатиперстной кишке могут быть связаны с патологией панкреатобилиарной системы. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вы выполняли УЗИ брюшной полости целью исключения патологии желчевыводящих путей? Дообследование на наличие хеликобактера пилори проводили согласно рекомендациям? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Татьяна Чернышева23 Августа

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 423 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанные результаты ФГДС указывают на нарушение моторики верхних отделов ЖКТ (заброс желудочного содержимого в пищевод, заброс из двенадцатиперстной кишки в желудок) и локальное расширение лимфатических сосудов в двенадцатиперстной кишке.
Наличие опоясывающей боли требует так же проверки поджелудочной железы и билиарной системы.
Изжога - это следствие недостаточности кардии. Клапан,который находится между пищеводом и желудком закрывается неплотно, пропуская кислоту вверх, на этом фоне возникает воспаление пищевода и соответственно возникает изжога.
ДГР - заброс желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Это раздражает его слизистую оболочку.
Лимфангиоэктазия ДПК - расширение мелких лимфатических сосудов. Чаще всего это случайная эндоскопическая находка на фоне локального воспаления (дуоденита), которая сама по себе не вызывает изжогу или сильную боль.
Опоясывающая боль обычно не связана напрямую с лимфангиоэктазией. Подобный характер боли типичен для патологии поджелудочной железы или желчевыводящих путей.
В подобных случаях для уточнения обычно рекомендуется: выполнить УЗИ ОБП, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, СРБ), обследование на хеликобактер пилори - 13С уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели - ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 1-2 дня - антациды).
Рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима, из медикаментозного лечения курсовой прием ИПП+прокинетик, например, нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды 1 месяц, ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 минут до еды 1 месяц.

Артём Семенов26 Августа

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 349 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Имеется заброс желчи в желудок, при чем желчь с хлопьями, что может говорить о её сгущении и нарушении оттока желчи. Лимфоангиэктазии так же является косвенным признаком нарушения желчеоттока.
В таких случаях рекомендуется более детально обследовать гепатобилиарную систему и выполнить
- Общий анализ крови
- Биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, амилаза панкреатическая, липаза, СРБ.
- УЗИ брюшной полости.

При дискинезии желчевыводящих путей довольно часто возникают описанные вами жалобы и происходит заброс в желудок.