Что вас беспокоит?
Боль в голеностопе, припухлость , ограничение движений.
Здравствуйте. Болезнь Бехтерева, некроз крупных суставов, принимаю упадацитиниб . В последнее время все сильней стал болеть правый голеностоп , прошла МРТ.Посмотрите пожалуйста результаты , какое обезболивающее можно мазать , и чтобы отек уходил .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ описаны множественные зоны некроза (инфаркты) костного мозга в костях голеностопа, с ними скорее всего и связана боль и отек. Такие изменения требуют консультации ортопеда.
На данном этапе могут быть использованы гели с НПВС: гель с диклофенаком, кетопрофеном или нимесулидом 2-3 раза в день. Для уменьшения отека - возвышенное положение ноги, холодные компрессы по 15 минут.
Обязателен и визит к ревматологу. Выявленные неврозы могут быть связаны как с активностью болезни, так и с терапией.
Здравствуйте. Некрозы раньше были тоже , последний раз МРТ делала года 3 назад , некрозы голеностопов , коленей , тазобедренных и плечевых суставов. Потом боли поутихли, сейчас вот опять голеностоп правый начал сильно болеть . Может ли это быть связано , что в последнее время часто посещаю бассейн и занимаюсь на дорожке ?
Как перегрузочные боли, могут. Но для уточнения все равно оптимально сдать кровь на ОАК, СОЭ, СРБ, чтобы исключать активность периферического артрита
Принятый ответ
Елена,добрый день!
По результатам МРТ есть множественные инфаркты костного мозга. Это участки,где нарушено «питание» и из которых может сформироваться некроз (полное отмирание участка). Такая проблема требует лечения у ортопеда.
Обычно рекомендуют в подобных случаях :
1. Дать покой конечности. Желательно хождение с тростью,чтобы снизить давление на голеностоп,особенно пяточную и таранную кости
2. Назначают нпвс. С целью купирования боли и отека. Например,целекоксиб,напроксен. Препарат выбирают по результатам анализов крови, исключив противопоказания со стороны почек,жкт,сердца. Учитывают сопутсвующие заболевания.
3. Могут назначить препараты кальция ( лучше кальций цитрат,он лучше усваивается,не влияет на жкт,камнеобразование в почках) ,обычно это 500 -1000 мг/сут,исходя из вашего питания и уровня кальция в крови. Так же молут назначить альфакальцидол -это препарат витамина Д,используемый при остеонекрозе обычно .
5. Могут рекомендовать сосудистые препараты,например, Курантил 75 мг/сут,для улучшения кровотока и профилактики тромбоза
6. Перед посещением травматолога нужен будет ОАК,СРБ,кальций,фосфор,ПТГ,витамин Д. И биохимия : алт,аст,креатинин и мочевина
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне приема упадацитиниба разрешено применять мази или гели с НПВС (диклофенак, кетопрофен) наносить каждый день, 14 дней.
Так же можно применять холодовые компрессы (лед в полотенце на 15–20 мин, 3–4 раза в день) и возвышенное положение ноги (выше уровня таза) — это механически уменьшит отек, не влияя на лекарства.
Постарайтесь разгрузить сустав, исключите любые согревающие мази, компрессы и физиопроцедуры — при инфаркте костного мозга тепло ухудшает кровоснабжение и усиливает некроз.
Так же следует сдать анализ крови на СОЭ, срб, оценить активность системного воспаления.
Болезнь Бехтерева подразумевает постоянный, ежедневный прием препаратов группы НПВС. Скажите пожалуйста, вы их принимаете? Как давно у вас болит голеностопный сустав? Какие-то инъекции в сустав выполнялись?
Здравствуйте. Целебрекс по мере не обходимости принимаю , голеностопы самые первые начали болеть в 2020 году , потом поднималось выше , колени , тазобедренные , потом плечевые . инъекции не делала в суставы , была операция артроскопия голеностопа правого
Все началось после перенесенного ковида в сложной форме
Поняла вас.
Ключевой момент, принимать НПВС необходимо на постоянной основе, поэтому пожалуйста, курсовой прием исключите. По картине на мрт сустава следует как можно скорее обратиться к травматологу-ортопеду, возможно потребуется хирургическая коррекция. Если не потребуется, следует рассмотреть вариант внутри уставного введения лекарственных препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20207 ответов
- 9 Ноября 20205 ответов
- 4 Октября 202013 ответов
- 18 Апреля 202011 ответов
- 7 Марта 20201 ответ
- 17 Января 202030 ответов
- 17 Ноября 20192 ответа
- 11 Декабря 201810 ответов
- 1 Июня 20181 ответ
- 4 Июля 20161 ответ