Что вас беспокоит?
Понос у ребенка
Добрый день! Ребенку 11 лет вес 45 кг. С 7 лет принимаем салофальк. Сначала доза была 2000, потом 1500, сейчас длительно пили 1000 месалазина. Анализы отличные были в июле, кальпротектин 50, гемоглобин 135, кал в норме, скрытой крови нет. Остальные тоже хорошие анализы. Решили с врачом сделать дозу 500 (1 таблетка салофальк). Диагноз был колит (по колоноскопии кровоточивость кишечника была (биопсия тоже ничего не нашла) в следствие чего гемоглобин был 70 это в 7 лет и диарея). Но в то же время был ВЭБ и не понятно это был ВЭБ или колит. Все время когда был рецидив за эти 4 года (еще 1 раз лежали в больнице) в анализах присутствовал ВЭБ После на салофальке стул норм и гемоглобин держит. Сейчас с 3.08 оставили 1 таблетку 500 салофальк и вот недавно случилась диарея. Может она и не связана с отменой 1 таблетки, просто у меня тоже такая же диарея случилась, я ее купировала 2 таблетками имудона. Ребенку давала энтерофурил раз в 6 часов, таблеток 5 скормила, стул стал реже но диарея не прекратилась, 2 раза давала имудон ( по 1 таблетке в разные дни) диарея не прекращается, реже конечно и не так жидко но все же. Может добавить энтерол или фурозолидон? Салофальк сейчас вернула 1000 дозу. Не знаю что делать, диарея появилась в четверг 20 августа. Наш врач она в Москве сейчас работает, отвечает долго по почте, да и не хочется особо ее беспокоить. Чем полечить ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
То, что диарея появилась после снижения месалазина, может быть совпадением, учитывая, что одновременно заболели вы. Но полностью связывать её с инфекцией тоже нельзя. В педиатрических рекомендациях оценка активности заболевания проводится не только по стулу, но и по воспалительным маркерам, прежде всего кальпротектину, а при обострении важно исключить инфекционную причину.
Поэтому в подобных ситуациях рекомендуют:
~ОАК
~Кал на скрытую кровь
~Кальпротектин
~посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции
Если нет установленной бактериальной инфекции, то энтерофурил принимать не рекомендуют, фуразолидон также желательно отменить.
Рекомендуют симптоматическую терапию:
*Раствор для оральной регидратаци: Регидрон по 200–250 мл после каждого жидкого стула, небольшими порциями в течение 20–30 минут. Ориентир около 10 мл/кг на каждый жидкий стул.
*Энтерол 250 мг 2 раза в сутки 5–7 дней.
Питание обычное, но щадящее, небольшими порциями 4-5 раз в день.
Можно: рис, гречку, овсянку, картофель, макароны, супы на нежирном мясе, курицу, индейку, нежирную рыбу, омлет, банан, печёное яблоко, сухари или подсушенный хлеб. Кисломолочные продукты по переносимости, но если усиливают диарею, временно убрать.
На несколько дней ограничить: жирное и жареное, колбасы, фастфуд, сладости, большое количество свежих овощей и фруктов, бобовые, газированные напитки, соки и большое количество молока.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202215 ответов
- 3 Мая 202212 ответов
- 28 Июля 20221 ответ
- 8 Января 202377 ответов