Боль из поясницы отдает в ногу

Мария Краснова5 часов назад

4.1

Нейрохирург

2 652 консультации

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется дегенеративно-дистрофические изменения возрастные изменения, экструзии дисков L5-5; L5-S1 с признаками сужения межпозвонковых отверстий и касанием нервных корешков S1.
Причиной болей скорее всего является раздражение нервных корешков ( боли в спине с распространением на ногу).
В таких случаях рекомендуется консультация невролога для оценки неврологического статуса, консервативная терапия : НПВП, миорелаксатны; ЛФК после купирования болей.
До консультации можно рекомендовать: НПВП, например налгезин-форте/ ибупрофен/ нимесулид в доза по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдооу 2 мг/сут.
При появлении прогрессирующей слабости в ноге, нарушениях функций тазовых органов рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Владимир Мартынов5 часов назад

4.6

Невролог, Функциональный диагност

2 301 консультация

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, в какую именно ногу отдает боль — случайно не в левую? И по какой именно поверхности она идет (по задней, боковой или передней)? Также напишите, какими препаратами мама уже лечилась и что принимает сейчас.

По результатам МРТ есть две межпозвонковые грыжи, которые и могут объяснять симптомы. Левосторонняя грыжа L5–S1 задевает нервный корешок и типично дает простреливающую или тянущую боль в левую ногу по задней поверхности (вплоть до голени и стопы). Вторая грыжа, L4–L5, расположена справа и способна провоцировать боль по передне-боковой поверхности правой ноги. А невозможность нормально разогнуться после работы на даче — это защитный спазм мышц поясницы на фоне механической нагрузки и воспаления вокруг дисков.

С мануальной терапией в текущей ситуации нужно быть крайне осторожнее: резкие вправления и скручивания при зажатом нервном корешке противопоказаны, чтобы не усилить отек и сдавление нерва. В острой фазе применяют только медикаментозную и физиотерапию.

Лилия Акбашева5 часов назад

5.0

Невролог

41 505 консультаций

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Маргарита Ретинская4 часа назад

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 142 консультации

Здравствуйте. По МРТ есть грыжа, которая давит на корешок, что и подтверждается болью в ноге. Мануальная терапия не лечит корешковый синдром, более того, нерекомендуется в подобном случае. Грыжу можно лишь иссечь хирургически, но пока нет показаний. В подобном случае обычно рекомендуем НПВС +миорелаксант, например, эффективность показали, аркоксиа 90 мг 7-14 дней или дексалгин порошок строго по инструкции под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. При неэффективности можно рассмотреть вариант блокады с дипроспаном паравертебрально, эффект сразу. Конечно же все при отсутствии противопоказаний и при очном согласовании с врачом.

Марина Фатнева4 часа назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 800 консультаций

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают 2 крупные грыжи дисков, которые сдавливают спинномозговые корешки, вероятнее всего, вызывая острую боль с иррадиацией в ногу (радикулопатию).
Костная ткань имеет изменения типа модик1, что указывает на активный воспалительный процесс и отек в самом позвонке. Это часто дает сильную локальную боль.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

Постельный режим противопоказан, так как он ослабляет мышцы. При стихании боли рекомендуется лечебная физкультура, упражнения подбираются индивидуально врачом-реабилитологом.