Что вас беспокоит?
Рак шейки матки 4 ст и капецитабин
Маме диагностирован рак шейки матки 4 ст, T4N1M1 IVA с прорастанием в прямую кишку, установлена колостома (сигмастома). На текущий момент мама очень слаба, сильная одышка и слабость, на левой ноге лимфостаз, из-за этого тяжело ходить. Кроме этого, после установки стомы, она так и не заработала нормально, регулярные запоры (делают клизмы). На консилиуме рекомендована МХТ Капецитабин 1.25гр/м2 - 2 раза в день (4гр/сутки)- 14 дней+7 дней перерыв, контрольное обследование через 3 курса. Препараты с платиной исключили из-за показателей креатин на и мочевины, сказали, что высокий риск. Насколько адекватна и оправдана така схема? Есть ли хоть малейший шанс хоть какого-то ответа опухоли? Если ли шанс, что состояние хоть немного улучшится? Возможно ли, что отёк ноги уменьшится после начала ХТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Капецитабин - это известная опция лечения метататического рака шейки матки
Но это достаточно слабый вариант лечения и используют его только в самых крайних мерах - либо когда все опции исчерпаны, либо когда организм слаб, либо есть явные противопоказания к более эффективным схемам
Однако это лучше чем вообще ничего
Подскажите, в опухолевой ткани определялась экспрессия PD-L/MSI и HER2?
Нет и почему-то врач говорит пока не надо, даже платно сдавать ИГХ.
в случае экспрессии PD-L возможно назначение Пембролизумаба - это гораздо эффективнее
Спасибо, значит буду требовать
Удачи Вам!!
Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Терапия капецитабином, проводится с паллиативной целью, но вероятнее всего его эффект будет недостаточным.
В подобной ситуации обычно рассматривается назначение иммунотерапии, для этого необходимо провести дообследование гистологии, сделать ИГХ, оценить PDL.
До момента пока будет решения о возможной иммунотерапии придерживаться уже назначенного лечения и симптоматической помощи.
Я правильно понимаю, что при положительной экспрессии иммунотерапию все равно не назначат до момента определения прогрессии на капецитабине по протоколам?
Это не так. По готовности анализов, можно у лечащего врача запросить направление на повторный консилиум, для решения вопроса о смене лечения на более эффективное
Спасибо, значит сделаем анализ платно и потребуем повторный консилиум
Пожалуйста
Рад был помочь
Удачи Вам!
Здравствуйте. Капецитабин в таком случае может использоваться как паллиативный вариант, т.к. более эффективная терапия противопоказана из-за тяжелого состояния. ,Вероятность выраженного ответа невысока. При уменьшении опухолевых лимфоузлов на лечении лимфостаз ноги может уменьшиться. НО при одностороннем выраженном отеке обязательно исключить тромбоз вен УЗДГ. При неработающей стоме и нарастающем вздутии, боли или рвоте требуется срочный осмотр хирурга.
Тромбоз исключили, несколько раз делали дуплекс, отёк уже около месяца. Есть ли еще какие-то методы уменьшения отека?
На капецитабине мы достаточно редко видим выраженный ответ. Шанс есть, но я бы не делал больших ставок на это
Здравствуйте.
Капецитабин может быть назначен у ослабленных пациентов или при наличии противопоказаний к назначению других препаратов. Но лучше всего добавить к лечению дополнительно Бевацизумаб, а при определении статуса PD-L1 и MSI-high и определения его экспрессия стоит рассмотреть назначение Пембролизумаба.
Такие схемы менее токсичны и более эффективны.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20238 ответов
- 27 Апреля 20247 ответов
- 25 Мая 20242 ответа
- 14 Мая 20258 ответов