Что вас беспокоит?
Результаты мрт при диагностике парапроктита
Здравствуйте! В конце июля обострился геморрой, затем немного померзла в холодной речке, потом образовалась трещина. 8 августа была резкая боль, даже больно сидеть. После назначенного проктологом лечения ( свечи Релиф ультра), всего делала дня 2, стало немного лучше. Но осталось чувство распирания в области прямой кишки, иногда боли, инородного тела, жжения в анусе и боли после дефекации .Второй осмотр у проктолога с анаскопом от 13 августа подтвердился геморрой внешний и внутренний 1 степени и маленькая трещина, боль в копчике от осмотра.Назначен релифипин, ауробин, ванночки с марганцовкой, Детралекс 1000 мг. Из всего только релифипин и Детралекс, прошло жжение в анусе, боль после дефекации, но распирание и инородное тело осталось. Третий осмотр у проктолога от 20.08. без анаскопа выявил, что геморрой в стадии разрешения, трещину не увидел, сказал, слизистая ровная, боль в копчике при осмотре. Врач сказал, что жалобы от копчика , назначил диалрапид и Комбилипен. Пропила 2 дня, результата нет снова. Сегодня 24.08 мрт прямой кишки и мягких тканей промежности патологий по кишечнику не увидел. Но ощущения остаются. Кроме того, после бесшлаковой двухдневной диеты , также пила Эспумизан в каплях и но-шпу перед исследованием, у меня жидкий водянистый стул( 3 раза уже) с кислым запахом, светлого цвета. Когда тянет по-большому, то давление и боль в области кишки усиливается. После дефекации неприятные ощущения держатся долго. Помогите разобраться, что делать дальше? Идти к неврологу? Могло ли мрт не увидеть мелкие очаги инфекции в кишечнике или если они как-то далеко находятся? Нужны ли дополнительные методы исследования? От чего могут быть такие ощущения, неужели от больного копчика, тогда почему при дефекации боль усиливается? Кал жидкий практически всегда, но сейчас просто вода! Измучило это состояние (((( и ещё с 16 августа температура до 37.3, ночью только до 37.1 опускается, 2 фаза цикла. Обычно у меня часто так, но ночью нормализуется, а сейчас нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Ирина.
По МРТ картина достаточно спокойная прямая кишка без утолщения стенок и новообразований, параректальная клетчатка без воспаления, поэтому парапроктит или объемный процесс сейчас маловероятны. Есть лишь небольшая киста левого яичника и немного жидкости в малом тазу, что может быть связано с фазой цикла
Ваши ощущения больше похожи на остаточное раздражение анального канала после трещины и геморроя в сочетании со спазмом мышц тазового дна или анокопчиковым болевым синдромом. При дефекации эти мышцы напрягаются, поэтому давление и боль могут усиливаться.
В таких случаях рекомендуется сначала нормализовать стул при водянистой диарее Смекта 1 пакет 3 раза в день до 3 дней пить достаточно жидкости
Если диарея сохранится более 2-3 дней сдать общий анализ крови СРБ, кал на кишечные инфекции и фекальный кальпротектин, далее с результатами к гастроэнтерологу. Уже после нормализации стула, если распирание останется тогда обратиться к неврологу.
Здоровья Вам🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте))) вы уже мне каждый день отвечаете 😊 я так устала от этих ощущений, невозможно просто. Мрт было с контрастом, я слегка шевельнулась в процессе, хотя врач сказал, что лежала я нормально. Это не могло повлиять и мрт точно все видит ? Не нужно ли дополнительно делать ТРУЗИ? Продолжать релифипин и Детралекс?
Вы не гастроэнтеролог, но , может, скажите, мне нужно придерживаться какой-то диеты? Например, не есть молочное? Шоколад? И не похожи ли мои симптомы на проктит? Это же воспаление прямой кишки, как я понимаю. Или мрт увидело бы проктит?
Стараюсь) Небольшое движение во время МРТ не должно повлиять. По описанию МРТ признаков воспаления вокруг прямой кишки нет. ТРУЗИ сейчас не вижу необходимости. Проктит по одному МРТ полностью не исключают, слизистую лучше оценивает ректороманоскопия, но по Вашим симптомам и недавней аноскопии выраженный проктит маловероятен
Релифипин можно продолжить до 3-4 недель, Детралекс 1000 мг 1 раз в день до 30 дней.
Пока жидкий стул уберите молоко алкоголь, острое жирное, много сладкого и шоколада на 5-7 дней, питание простое и щадящее.
Сейчас главное успокоить кишечник и дать анальной области восстановиться🌷
А есть ли смысл пить псиллиум? Он же закрепляет немного кал, если он жидкий.
Он помогает не только при запоре, но и при жидком стуле потому что связывает лишнюю воду и делает кал более оформленным
Извините, все же можно уже исключить парапроктит и успокоиться на этот счет? если процесс глубокий, то с 8 августа уже было бы развитие воспаления, которое вряд ли пропустишь?
По моему мнению, именно геморрой запустил это все. Скажите, не нужно ли мне будет оперироваться по поводу него? Если он будет именно так протекать . поможет ли как- то ортопедическая подушка бублик и упражнения? И может ли геморрой идти от проблем с ЖКТ и спазм мышц тазового дна?
На данный момент в анальном канале помимо распирания, инородного тела отмечаются небольшой зуд.
Да, с учетом нескольких осмотров проктолога и МРТ парапроктит исключен. Если бы глубокий гнойный процесс начался еще 8 августа за это время появились бы изменения на МРТ и нарастала боль, температура, отек
Зуд тоже может быть на этом фоне особенно при жидком стуле. Геморрой 1 степени оперировать сейчас оснований нет. Проблемы со стулом могут провоцировать его обострение.
Подушка бублик особой пользы не дает, лучше меньше непрерывно сидеть и больше ходить. Упражнения Кегеля пока не нужны, при спазме они способны усиливать ощущения. Нужно сначала нормализовать стул и дать области спокойно восстановиться
Здравствуйте! Скажите, а почему может дискомфорт и болевые ощущения в копчике в том числе усиливаться, когда заводишь пальцем внутрь гель релифипин? Кроме того, от него и жжение небольшое есть
У меня ощущение, что это какая-то недолеченная проктологическая проблема, а не неврологическая
Добрый день!
Такое усиление боли при введении пальца скорее говорит о местной чувствительности анального канала и мышц тазового дна. Палец растягивает сфинктер и давит на заднюю стенку поэтому боль вполне может отдавать в копчик.
Небольшое жжение после Релифипина тоже возможно если слизистая еще раздражена после трещины и лечения
При этом это не обязательно означает недолеченное воспаление. У Вас уже были повторные осмотры и МРТ без признаков парапроктита или другой проктологической патологии. В таком случае рекомендуется Релифипин не заводить глубоко пальцем, достаточно небольшого количества в область анального канала. Если жжение выраженное или долго сохраняется после нанесения, препарат лучше отменить и повторно обсудить лечение с проктологом
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20223 ответа
- 27 Января 20225 ответов
- 5 Ноября 20213 ответа
- 25 Августа 20217 ответов
- 1 Июня 20211 ответ
- 12 Ноября 20205 ответов
- 18 Мая 20201 ответ
- 28 Марта 20202 ответа
- 31 Января 20192 ответа
- 29 Января 201819 ответов