Что вас беспокоит?
Мужчина 43 года. Боль в передней и боковой поверхностях левого плеча. Результат МРТ: https://disk.yandex.ru/d/SQCJMDzIm8Nu9A. УЗИ и рентген ничего не показали.
Мужчина 43 года. Боль в передней и боковой поверхностях левого плеча. Результат МРТ: https://disk.yandex.ru/d/SQCJMDzIm8Nu9A. УЗИ и рентген ничего не показали. 1 симптом. Ощущаю боль в боковой поверхности левого плеча и ограничение движения при попытке завести левую руку за спину и дотянуться пальцами левой руки до правой лопатки. 2 симптом. Кладу кисть на плечо правой руки, левая рука сложена на груди. Ощущаю боль в передней поверхности левого плеча и ограничение движения в левом плече при попытке поднять локоть с кистью левой руки, положенной на правое плечо кистью. 3 симптом. Где-то между большой грудной мышцей и передней дельтой есть место, в котором при нажатии чувствую боль, от слабой до умеренной (приложил фото, накотором обвел это место) Симптомы появляются при повышениях физической активности (занятия боксом, какие-то другие спортивные нагрузки). Если прекращаю регулярные занятия спортом, симптомы стихают. Общая длительность: года 1.5. НПВС и мази я уже пробовал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Александр! По МРТ несколько проблем :
-повреждение суставной губы SLAP 2-3
-воспаление сухожилия длинной головки бицепса
-выраженный артроз акромиально -ключичного сочленения
В таких случаях если консервативное лечение не приносит эффекта ,то
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов суставной губы , тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча,артропластика АКС
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Здравствуйте. Спасибо вам за ответ. Под консервативным лечением вы имели в виду только медикаментозное или существуют какие-то эффективные варианты с физиотерапией? Или в моем случае вы видите эффективным только оперативное вмешательство?
Можно пробовать ударно-волновую терапию.
Также иногда назначают внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях.
Но считаю что данные процедуры могут дать временный эффект
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ.
Увидел разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст) + импрессионный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилл-Сакса).
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится примерно через 5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
В таких случаях до операции рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я внимательно изучил вопрос и загруженные документы. Учитывая симптомы и результаты исследований, описанные признаки могут быть связаны с воспалительным процессом в суставе, сухожилии подлопаточной мышцы и сухожилии длинной головки бицепса.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт. Другими словами - не причинять себе боль.
Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление.
Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
Физиотерапия (магнитолечение, ударно-волновая терапия) - курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов.
Лечебная физкультура - занятия с инструктором помогут укрепить мышцы, снизить воспаление и восстановить подвижность в плечевом суставе.
Плавание - это щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.
Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада) с Дипроспаном для купирования воспаления. В своей практике после блокады используют курс плазмотерапии для закрепления результата.
Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется повреждение суставной губы (SLAP II) и повреждение Хилл-Сакса - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Очень хорошие результаты после операции от магнитотерапии SIS (Super Inductive System) — это инновационный метод высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, использующий мощное электромагнитное поле (<2.5┤Тл) для глубокого воздействия на ткани. Процедура эффективно снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию, активно применяясь в реабилитации опорно-двигательного аппарата. Вот отличный комплекс ЛФК после такой операции - https://vkvideo.ru/video-88861826_456239424 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202017 ответов
- 14 Августа 20201 ответ
- 23 Марта 20211 ответ