Что вас беспокоит?
Впч 16, 18
Здравствуйте! У дочери, 20 лет, обнаружен ВПЧ 16 и 18 типов и маленькая эрозия, цитология норма. Врач сказал ВПЧ лечения не требует, т.к. его может подавить иммунитет. Но у дочери иммунитет не очень, хронический Эпштейн- Барр. Правильно ли ждать? У меня самой ВПЧ в молодости привел к дисплазии и конизации и исчез после иммуномодуляторов. Подскажите, пожалуйста, ждать и, если лечить, то как?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Лариса добрый день !
ВПЧ 16 и 18 — это типы высокого онкогенного риска, поэтому просто ждать я бы не советовала. Но пугаться тоже не нужно: нормальная цитология — это хорошо, и наличие ВПЧ само по себе не означает дисплазию или рак.
Я бы рекомендовала сделать расширенную кольпоскопию. По её результату будет понятно, нужно ли что-то дополнительно обследовать или достаточно наблюдения.
Сам ВПЧ обычно не лечат — специальных препаратов, которые гарантированно выводят вирус, нет. Иммуномодуляторы и «противовирусное лечение» для этого не нужны.
Хронический Эпштейн–Барр не означает, что организм обязательно не справится с ВПЧ.
И отдельно можно обсудить вакцинацию от ВПЧ — она не лечит уже имеющийся вирус, но защищает от других типов.
То есть сейчас я бы сделала кольпоскопию и дальше ориентировалась на её результат🌷
Спасибо за ответ! Кольпоскопию ей сделали, замечаний не было. А как вы относитесь к лечению Аллокином Альфа? Мне помог именно он
Добрый день!
К Аллокину-альфа я отношусь скорее сдержанно. Я понимаю, почему Вы отмечаете эффект именно от него, но качественных международных доказательств, что он надёжно ускоряет элиминацию ВПЧ или предотвращает развитие дисплазии, недостаточно.
Есть отдельные исследования с положительными результатами, но они небольшие и не дают такого уровня доказательности, чтобы рекомендовать препарат всем пациенткам с ВПЧ. В международных рекомендациях специфическое противовирусное лечение для устранения ВПЧ не рекомендуется: в большинстве случаев вирус самостоятельно становится неопределяемым в течение 1–2 лет
Здравствуйте ! врач прав: согласно современным клиническим рекомендациям, при нормальной цитологии специфического лечения самого ВПЧ не существует, и выжидательная тактика в течение 12 месяцев является абсолютно верной и безопасной. Наличие хронической Эпштейн-Барр вирусной инфекции не означает тяжелый иммунодефицит (который бывает при ВИЧ или химиотерапии), поэтому организм 20-летней девушки с высокой вероятностью сможет самостоятельно подавить ВПЧ в течение 1–2 лет. Эрозия (скорее всего, физиологическая эктопия, нормальная для ее возраста) при хорошем мазке лечения не требует, а использование иммуномодуляторов не имеет доказанной эффективности и не применяется в мировой практике, так как они не влияют на элиминацию вируса. Чтобы не повторить ваш прошлый опыт, дочери достаточно сдавать совмещенный тест (ко-тестирование: жидкостная цитология + ВПЧ-тест) ровно через 1 год, а также обсудить с гинекологом вакцинацию от ВПЧ (например, «Гардасил»), которая защитит от других онкогенных типов и снизит риски персистенции уже имеющихся.
Да, лечить сам ВПЧ 16/18 препаратами не нужно: доказанного противовирусного или «иммуномодулирующего» лечения, которое устраняет ВПЧ и снижает риск рака шейки матки, не существует.
В 20 лет ВПЧ-инфекция очень часто подавляется иммунной системой самостоятельно, а рутинный скрининг шейки матки в международных рекомендациях обычно начинают с 21 года именно из-за высокой частоты самостоятельного исчезновения ВПЧ у молодых женщин.
Наличие «хронического вируса Эпштейна-Барр» само по себе не означает иммунодефицита и не является основанием для лечения ВПЧ иммуномодуляторами.
ВПЧ 16 и 18 относятся к типам высокого онкогенного риска, но положительный анализ при нормальной цитологии означает наличие вируса, а не дисплазии или рака.
В 20 лет при нормальной цитологии сам факт выявления ВПЧ 16/18 не является основанием для прижигания шейки, конизации или медикаментозного лечения; более агрессивное обследование требуется при цитологических изменениях либо действительно подозрительном участке шейки матки.
«Эрозия» у молодой женщины часто оказывается эктопией - расположением цилиндрического эпителия на наружной поверхности шейки, что само по себе не является предраком и лечения не требует.
Если дочь не привита против ВПЧ или вакцинация не завершена, вакцинация до 26 лет рекомендуется даже при уже выявленных 16 и 18 типах: она не вылечит существующую инфекцию, но защитит от других вакцинных типов ВПЧ.
Поэтому правильная тактика сейчас - не лечить анализ на ВПЧ, не принимать иммуномодуляторы для его «элиминации» и проводить последующее наблюдение шейки матки по возрастному протоколу; более ранняя кольпоскопия имеет смысл, если при осмотре врач видит действительно подозрительные изменения, а не обычную эктопию.
Здравствуйте!
Да, Ваш лечащий врач прав -ВПЧ препаратами не лечат.
На сегодняшний день нет медикаментозной схемы, которая доказанно «выводит» ВПЧ из организма.
Иммуномодуляторы и противовирусные препараты не являются лечением ВПЧ-инфекции.
Но, при обнаружении ВПЧ 16,18 типа показана расширенная кольпоскопия независимо от того, что цитология NILM, то есть нормальная.
Поэтому оптимальная тактика сейчас: провести расширенную кольпоскопию.
Если при кольпоскопии подозрительных участков нет, никакой конизации, «прижигания эрозии» или медикаментозного лечения ВПЧ не требуется - далее только проводится динамический контроль.
Если же при кольпоскопии будет выявлен подозрительный участок, выполняется прицельная биопсия и дальнейшая тактика определяется уже по гистологии.
Добрый день.
Эффективность всех препаратов, которые имеются, ставится под сомнение многими врачами и экспертами.
Грубо говоря, эффект 50 на 50. Кому-то помогает, кому-то нет. Помогают далеко не всем и не всегда. Вирус, как правило, самостоятельно уходит из организма за несколько лет.
Обычно, при подобных результатах рекомендуют сдать мазок на жидкостную цитологию + выполнить кольпоскопию.
Если все хорошо, то наблюдение и повторять исследование 1 раз в полгода, пока вирус есть в организме.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20192 ответа
- 21 Июня 202130 ответов
- 5 Мая 202210 ответов
- 19 Ноября 20225 ответов