Что вас беспокоит?
Нижнедолевая пневмония
добрый день. 10 августа заболе-сухой кашель, заложенность в груди-рентген чистый.осип голос. Больше ничего не беспокоило.в течении неделе кашель становился продуктивный, макрота плохо отходила,16- кт правостор нижнедол.пневмония. С 16-21 лежала в больнице ставили цефтриаксон по 2 гр/ 2раза.кашель не меняется,мокрота отходит плохо, если отходит до сих пор зеленая( к этому всему на фоне лечение прибавилось гриппозное состояние, утром боль в горле, в носу очень густая слизь.21 выписали -дыхание жесткое. Дома 4 дня продолжить цефиксим.сегодня допила.кашель как был так и есть,состояние гриппозное, кружится голова и нет сил.при выдали выходит хрип плотом его откашливаю, но сегодня кашель стал сухой не откашлять, а при выходи с права все хрипит.всегда кашлять хочется в горле как воздух стоит. Срб16 3,1 -21 0,6 на антибиотиках. Что делать, если легче не становиться, хрипит и кашель не уходит, ощущение, что организм не борется. Кт можно повторить первое 16 авг.было.это прогрессирование,температура 37 , 37,2 за период заболевания. Может другие антибиотики пропить? Но цефтриаксона 4 мг в день было, 5 дней и кашель не проходит (
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана. Вероятно микрофлора не чувствительна к группе цефалоспоринов (Цефтриаксон). В подобных случаях рекомендуют сменить антибиотик например на Моксифлоксацин 400 мг 1 таблетка в день на 7-10 дней, а также эффективен курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9% 2 раза в день до 10 дней.
Спасибо, а кт нужно сделать, посмотреть динамику? Потому что при сильном выдохе в горле хрипит , мокрота. Врач при выписке сказала жесткое дыхание, я предложила, поменять антибиотик, но ссылаясь на хорошие анализы . Сказала не нужно
Беродуалом дышла в больнице, после него дыхание жестче. А как понять что излучение наступает, если анализы в норме. Должен совсем кашель пройти или не должно хрипов влажных быть? Третью неделю болею все без изменений
КТ органов грудной клетки обычно рекомендуют проводить через 10 дней от первого исследования. Анализы крови могут быть в норме при вирусной, смешанной или атипичной инфекции (вызванной хламидиями, микоплазмой пневмонии).
10 дней сегодня, вот думаю информативно будет делать или подождать еще.
Уже будет информативно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана!
Критерии выздоровления и эффективной антибиотикотерапии это нормализация температуры тела, улучшение показателей крови, уменьшение симптомов. По последним анализам признаков активного бактериального воспаления нет, т.е. показаний для продолжения лечения системными антибиотиками нет. Кашель после пневмонии может сохраняться в норме до 4-6 недель. Слабость и головокружение могут быть проявлением постинфекционного астенического синдрома, обычно данные симптомы проходят в течении 4 недель после перенесенной пневмонии.
Хрипы могут говорить о течении сопутствующего бронхита. При таких симптомах могут быть эффективны ингаляции через небулайзер препаратом Флуимуцил антибиотик ИТ 500 мг ( содержит 2 компонента: Тиамфеникол — местный антибиотик широкого спектра действия, действует непосредственно в нижних дыхательных путях и
Ацетилцистеин муколитик, который разжижает мокроту) по 1/2 - 2 раза в день 6 дней и Беродуалом 2 раза в день.
Для скорейшего восстановления после пневмонии, обычно рекомендуют:
1. Дыхательная гимнастика ( по Стрельниковой, Бутейко, методики диафрагмального дыхания)
2. Полноценное питание, акцент на белковую пищу (рыба, творог, курица, яйца) строительный материал для клеток легких. Добавьте продукты с витамином С (шиповник, киви и т.д. ). Пейте больше теплой жидкости (до 2 л в день), но избегайте сладких газировок.
3. Витамин Д 2000 МЕ,
3-х месячный курс Бронхо-мунала ( для укрепления иммунитета бронхо-легочной системы)
4. Избегать сквозняков и кондиционеров (местного переохлаждения).
5. Полноценный сон не менее 8 часов.
Контроль КТ ОГК обычно рекомендуют делать через 1 месяц, легочная ткань восстанавливается дольше, чем происходит клиническое выздоровление.
Спасибо , а зеленая мокрота не требует антибиотиков? Беродуалом дышала в больнице, потом врач слушал жестче дыхание становиться , чем без него.
У меня из симптомов только кашель беспокоил, температура не повышалась 37 только и анализы как в начале антибиотиков нормально, так и перед выпиской. Поэтому в замешательстве, помогло или нет , нужны ли другие антибиотики , так как кашель есть и хрипит, мокрота зеленая . Извините ничего не понятно мне
Вы написали, что кашель сухой без мокроты сегодня?
Анализы могут быть хорошие при вирусной инфекции и иногда при атипичной флоре, но анализы на атипичные бактерии у вас тоже отрицательные.
В таком случае лучше сделать контроль КТ и по результату определиться с дальнейшей терапией.
Кашель то сухой, но влажный , но если сильно выдохнуть хрип и прокашливается мокрота , выходит зеленая ( и если вдохнуть тоже хрип с права и сразу прокашляться хочется
Если состояние не улучшается, т.е. вы не отмечаете у себя положительной динамики и сохраняется зеленая мокрота, то, конечно можно добавить антибиотик, который будет влиять и на атипичную флору.
Для лечения в таких случаях обычно применяют Кларитромицин 500 мг 2 р/д 7 дней или Мофлаксия 400 мг 1 раз в сутки 7-10 дней.
И добавить муколитик, например Флуифорт или Эльмуцин на 7 дней.
Сходила к терапевту , отправили на сдачу анализов , антибиотики не прописала пить , скажите я могу ждать или срочно нужно принимать антибиотики? Уже думаю платно кт пройти
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
На КТ органов грудной клетки от 16.08 описаны изменения в виде признаков воспаления в 9м сегменте правого лёгкого.
В общем анализе крови признаков активного воспалителения нет, так может быть при вирусной инфекции, или инфекции, вызванной атипичной флорой.
В анализе крови 18.08 антитела к микоплазме отрицательные, но на их выработку обычно уходит больше времени.
В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы и хламидии пневмоние.
Если на фоне приема антибиотика широкого спектра (Цефтриаксон), сохраняются жалобы на повышение температуры тела (37), кашель с гнойной мокротой, или при подтверждении микоплазмы или хламидии пневмоние в мазках, врач может провести коррекцию антибиотикотерапии, предполагая, что флора может быть устойчива к Цефтриаксону.
Цефиксим,как и Цефтриаксон - тоже антибиотик из одной группы (Цефалоспоринового ряда).
Как правило в таких случаях врач может назначить антибиотик из группы макролидов, например Кларитромицин или фторхинолон, например Моксифлоксацин, они работают и на атипичную флору.
Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют обычно Аскорила курс 7 дней или Джосет актив.
КТ контроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика для оценки динамики
Спасибо , 14 дней в воскресенье . Я правильно поняла при не проходящем кашле и зеленой мокроте с хорошими анализами , мне начинать пить другой антибиотик не дожидаясь повторного кт?
Да, обычно, если подозревают,что воспаление вызвано атипичной флорой, КТ контроль назначают после окончания курса антибиотика,который назначили после коррекции лечения, сроки контрольного КТ могут удлиняться до 4х недель, иногда дольше.
А какой антибиотик нужен и сколько дней продолжать? У меня я так поняла ударная доза была и все зря ( и как поддержать печень и иммунитет? Чувствую совсем тяжко дается выздоровление
Кларитромицин назначают,согласно инструкции по 500мг 2р в сутки в течении недели, или Моксифлоксацин,его назначают по 400мг в сутки (раз в день) в течении недели.
Меня тахикардия беспокоит когда хожу до 150 ударов доходит, из за плохо становиться . Подскажи нужен для иммунитета что-то ? И для защиты печени ?
Здравствуйте. При повышении пульса Кларитромицин назначают с осторожностью, он может влиять на сердечный ритм, отдают предпочтение антибиотику, который принимается раз в сутки, например Моксифлоксацин.
После курса антибиотика в таких случаях рекнмендуют Полиоксидоний курсом 10 дней.
Для защиты печени рекомендуют на время приема антибиотика курс Красила в таких случаях.
Я немного в панике , утром измеряю кислород в крови и пульс показал 48 , это очень мало , как я понимаю. А когда ходишь разгоняется
Здравствуйте, возможно есть погрешности в измерении прибором. например на показатели сатурации влияет наличие покрытия на ногтевых пластинах
Спасибо , была у терапевта очно, направил на сдачу анализов , антибиотик не назначала без них, мне можно подождать пару дней или лучше без анализов начинать пить антибиотик ? Уже думаю платно пройти кт сегодня 11 день после первого кт, так же откашливается зеленно - желтая мокрота
Сегодня при каждом кашле выходит мокрота зеленая
Цвет мокроты обычно обеспечивают лейкоциты, которые в ней находятся, на фоне приема антибактериального препарата цвет мокроты постепенно может светлеть.
Спасибо , была у терапевта очно, направил на сдачу анализов , антибиотик не назначала без них, мне можно подождать пару дней или лучше без анализов начинать пить антибиотик ? Уже думаю платно пройти кт сегодня 11 день после первого кт
В таких случаях лучше довериться мнению врача, который проводил очный осмотр, анализ крови можно получить в течении суток и врач уже на его основании может принять решение о назначении курса антибиотика
Здравствуйте, к врачу сходила , анализы без воспаления срб 4.ничего не назначали, сказали ждать направления на кт. Как мне понять , что не идут прогрессированиЯ ?
Если температура тела не повышается выше 37,5, маркер воспаления (СРБ) не повышен, то прогрессирование воспалительного процесса обычно исключают.
Мокрота может быть из-за воспаления верхних дыхательных путей, например при синусите.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20231 ответ
- 15 Мая 202311 ответов
- 6 Декабря 20224 ответа
- 1 Ноября 202211 ответов
- 16 Сентября 20223 ответа
- 18 Июня 20226 ответов
- 10 Июня 20229 ответов
- 12 Июня 202112 ответов
- 25 Марта 20211 ответ
- 24 Марта 20211 ответ