Расшифровка анализов

Евгений Зимков25 Августа

4.0

Врач КДЛ

2 803 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Тест на HLA позволяет оценить генетическую совместимость партнёров.
Чем меньше совпадений по идентичным локусам, тем лучше.
В идеале совпадений не должно быть совсем.
В норме допустимо наличие до трёх совпадений.
В вашем случае выявлено 2 совпадения по идентичным локусам.
Такой результат является вариантом нормы.
Поэтому генетическая совместимость нормальная.
О плохой генетической совместимости как причине привычного невынашивания беременности речь не идёт.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Ирина Чистякова25 Августа

4.4

Врач КДЛ

1 481 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте !
По результатам вашего типирования HLA II класса и типирования вашего супруга выявлены 2 совпадения (по одному аллелю в DQB1 и DRB1).
Считается, что больше 3 совпадений у супругов по генам HLA 2 класса повышает риск бесплодия и невынашивания беременности . В вашем случае общее число совпадений — 2, поэтому вероятнее всего этот фактор не является определяющей причиной ваших потерь.

Тем не менее, при 5 замерших беременностях на одном сроке рекомендация консультация репродуктолога и иммунолога .

Алина Афанасьева26 Августа

3.9

Терапевт

6 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату анализа наблюдается совпадение по двум аллелям в двух разных локусах (DRB1 и DQB1). В современной репродуктологии считается, что совпадение по 3 и более антигенам (или наличие гомозиготности) является значимым фактором риска привычного невынашивания. Подобное же совпадение (два локуса, один аллель в каждом) является лишь частичным совпадением, которое может вносить вклад в проблему, НО, вероятно, не является единственной причиной.

В подобных случаях обычно также рекомендуют проверять (если ранее не смотрели!) ТОРЧ-инфекции, исключение антифосфолипидного синдрома (смотрят анализ крови на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и В2-гликопротеину дважды с интервалом в 12 нед), тромбофилии и кариотипы обоих родителей (на наличие хромосомных перестроек) с дальнейшей консультацией и наблюдением у репродуктолога.

Римма Мухамедьянова26 Августа

2.1

Врач КДЛ

53 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Совпадение аллелей генов HLA II класса (включая DRB1 и DQB1) у супругов не является доказанной причиной невынашивания беременности, поэтому этот анализ не рекомендуется для рутинного обследования пар с рецидивирующей потерей беременности (РПБ). В отличие от HLA, патология щитовидной железы — доказанный и модифицируемый фактор риска невынашивания.
Неконтролируемый гипотиреоз или наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) повышают риск выкидышей на ранних сроках. Уровень ТТГ на этапе планирования и в первом триместре должен строго контролироваться. Целевой уровень ТТГ для женщин с РПБ и гипотиреозом составляет менее 2,5 мЕд/л (согласно российским клиническим рекомендациям). Если вы принимаете левотироксин, дозу необходимо корректировать под контролем эндокринолога сразу после наступления беременности.
Рекомендуется сделать:
1. Кариотип обоих супругов для исключения сбалансированных хромосомных перестроек.
2. Скрининг на антифосфолипидный синдром (АФС): волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и β2-гликопротеину-1 (IgG и IgM). Сдается двукратно с интервалом 12 недель. При подтверждении назначается терапия, спасающая беременность.
3. Оценка полости матки: 3D-УЗИ или гистероскопия для исключения перегородки, синехий или полипов.
4. Генетический анализ тканей эмбриона (хромосомный микроматричный анализ), если это возможно. До 70% ранних потерь (6–8 недель) – это случайные хромосомные поломки, не повторяющиеся в следующую беременность.
Обратитесь к репродуктологу или гинекологу, специализирующемуся на ведении пациенток с рецидивирующей потерей беременности.