Что вас беспокоит?
Дисбиоз кишечника ребёнка 1.5 года
Здравствуйте, у дочки возрастом 1.5 года после курса антибиотика Супракс 7 дн. Из-за лечения отита произошёл сбой ЖКТ. Раньше стул был ежедневно консистенция густого пюре, иногда даже твердый (шарики). Сейчас сильные зловонные газы. Стул ближе к жидкому пюре, иногда понос. Стул еже 1-2 раза в день. Бывало и 3 когда понос. Пропили Энтерол 10 дней. Результата нет. Сейчас пьем баксет бэби. Сдали анализы копрограмма, кальпротектин, дисбактериоз. В последнем снижены молочнокислые бактерии. И выявили Enterobacter kobei 10^7 . превышение нормы. С 5 месяцев диагноз АБКМ по симптомам срыгивания, запор. Ела смесь полный гидролизат. Сейчас смесь нутрилак аллерго пеп. Белок гидролизован, лактоза есть в составе. Нужно наладить работу кишечника и избавиться от бактерий. Привести в норму
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам признаков воспалительного заболевания кишечника вероятнее всего нет, копрограмма без патологических изменений, кальпротектин <25 (не повышен).
После 7 дневного курса Супракса наиболее вероятны временные постантибиотические изменения микробиоты, что может проявляться усилением газообразования и более жидким стулом.
Анализ на дисбактериоз в настоящее время не используется для диагностики и лечения подобных состояний так, как состав кишечной микрофлоры изменчив, поэтому изменения в нем недостоверны. Сниженные молочнокислые бактерии также не являются самостоятельным диагнозом.
В подобных ситуациях необходимо дать кишечнику время для восстановления. Баксет могут рекомендовать завершить курсом, если уже он начат, но при отсутствии эффекта продолжать его длительно не имеет смысла.
Учитывая перенесённую диарею и анамнез АБКМ, на 1–2 недели могут рекомендовать ограничить молоко и большие объёмы молочных продуктов, особенно если после них усиливаются газы и жидкий стул. Кисломолочные продукты можно оставить небольшими порциями, если они хорошо переносятся. Оставляют привычный рацион (нежирное мясо, рыба, яйца, картофель). Ограничить соки, сладости, большое количество фруктов и жирную пищу, они могут усиливать газообразование и разжижать стул.
После восстановления стула рацион постепенно расширяют.
У нас ребёнок еще не пробовал никаких молочных и кисломолочных продуктов. Пока мы соблюдаем безмолочную диету. Из мяса ест курицу домашнюю без жира, овощи вареные, соки и сладости не даем вообще. Пьет воду. Фруктов ест не много, особо не любит. Ест сухарики, бублики. Что именно провоцирует жидкий стул непонятно. Уже больше 3 недель
Безмолочную диету пока продолжайте, смесь Нутрилак Пеп в обычном объёме. Питание: каши, овощи, курица, сухарики, бублики, а соки и сладости не рекомендуют. Воду предлагайте небольшими порциями в течение дня.
После антибиотика стул может оставаться более мягким несколько недель. Но поскольку изменение характера стула продолжается длительное время, желательно очно оценить ребёнка и динамику веса.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Верно, что вы сдали анализ кала на фекальный кальпротектин - при таких результатах анализа мы не видим признаков активного воспалительного процесса в кишечнике, это благоприятный признак
Копрограмма сегодня признана не информативным исследованием, она не отражает реальной картины здоровья кишечника, однако при таких результатах мы не видим признаков активного нарушения пищеварения
Также анализ кала на дисбактериоз сегодня считается не информативным исследованием - он отражает лишь мизерную часть микрофлоры кишечника.
Однако, все же интерпретируя результаты, такие результаты можно назвать вариантом нормы - Enterobacter kobei является обычным жителем кишечника и в таких титрах НЕ является причиной нарушения стула
В таких случаях мы можем говорить об остаточном нарушении моторики ЖКТ после антибактериальной терапии - оптимально возобновить прием препарата Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
Также в таких случаях оптимально пока ограничить грубую клетчатку
Также в таких ситуациях важно поддерживать расширенный питьевой режим в связи с жидким стулом, для профилактики водно-электролитного дисбаланса
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, Фатима Зауровна! Мы анализы сдавали сами. Может стоит сдать еще что-нибудь другое или в подобной ситуации на будущее, что вы рекомендуете сдавать для диагностики? Дочка пьет сейчас баксет беби. Его допить или прекратить и начать Энтерол? В основном она ест днем суп пюре из отварной курицы+ картошка, лук, морковка, кабачок, цветная капуста в разных вариантах этих овощей. Каши гречка, рис, пшеная , немного Овсянки. Такой рацион допустим сейчас? Немного даем яблоки, груши, огурцы без шкурки. Масло растительное раньше давали, сейчас я перестала давать из-за жидкого стула. Правильно ли это? Когда понос пытаюсь давать адиарин, но пьёт плохо его
Такой рацион выглядит абсолютно адекватным, термообработанные овощи не должны провоцировать усиление диареи. Фрукты в минимальной дозе без шкурки в таких случаях допустимы
Можно в таких случаях пробовать регидрон био (именно био), Хумана электролит мелкими порциями, как возможные варианты
В таких ситуациях я бы рекомендовала перейти на энтерол
При отсутствии улучшения в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, билирубин по фракциям
Спасибо за ваши рекомендации. Попробуем повторно пропить энтерол
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализ на дисбиоз не является достоверным, к тому же после терапии антибиотиком ожидаемо снижение полезной флоры кишечника. По анализам не наблюдается воспалительных процессов в кишечнике.
Единственный пробиотиком, который прошел клинические испытания и не является БАДом - это Линекс (детский). Его и рекомендуют назначать на 2-4 недели после курса антибиотиков.
Здравствуйте, спасибо за ваше мнение. А молочнокислые бактерии Линекс тоже повышает?
Да, там содержатся и лакто- (молочнокислые) и бифидобидобактерии.
Принятый ответ
Марина, добрый день!
Анализ кала на дисбактериоз малоинформативный анализ, лечение по нему не проводится. Так как большинство бактерий выявленных,это условно-патогенные бактерии, которые могут присутствовать в кишечнике здорового ребёнка. Количество бактерий в таком посеве не позволяет поставить диагноз или подобрать лечение. Антибиотики, и кишечные антисептики не требуются,они могут дополнительно нарушить работу кишечника.
По копрограмме значимых нарушений переваривания тоже не вижу, фекальный кальпротектин в норме, то есть признаков воспалительного заболевания кишечника нет. Изменение стула и усиление газообразования скорее всего связано с перенесённым курсом Супракса. Восстановление может занимать несколько дней или недель.
Энтерол можно продолжить до 2-3 недель, но чаще всего надобности в этом нет, и кишечник постепенно сам восстанавливается.
Важно придерживаться обычного питания по возрасту и привычную смесь, исключить соки, сладкие компоты и избыток фруктовых пюре.
Если стул послабляется, то увеличить в рационе потребление жидкости.
При вздутии , может быть рекомендован Саб Симплекс по 15 кап 2-3 раза в сут, по необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20201 ответ
- 7 Декабря 20201 ответ
- 26 Ноября 202028 ответов
- 12 Ноября 202017 ответов
- 29 Сентября 202018 ответов
- 26 Сентября 202029 ответов
- 25 Августа 20202 ответа
- 17 Июля 20209 ответов
- 29 Июня 202014 ответов
- 15 Октября 20191 ответ