Что вас беспокоит?
Микоз гладкой кожи
Дочери поставили диагноз микоз гладкой кожи 18 августа. Назначили два раза в день йод, потом крем акримиколь. Так как пятен много, на 10 дней итраконазол 1 капсула 2 раза в день. Новых пятен не появляется уже с 18 или 19 августа. Вчера съездили на повторный прием. Сказали, что динамика положительная, продолжать лечение. Но мне что-то не очень нравится пятно около рта. Кажется, что слишком красное, хотя вчера таким не было, были корки. Вчера перед сном оно стало таким. Утром было получше, а вот днем опять стало красным. И говорит, что когда йодом обрабатываем, жжет. Это так и должно быть? Оно так и должно выглядеть? Первое фото, как выглядело вчера, второе как выглядит сегодня без корочек
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Спиртовой раствор йода в чистом виде часто вызывает ожог, поэтому его или разбавляют, или заменяют на Бетадин/Повидон-йод. Скорее всего жжение связано с этим.
Скажите, пожалуйста, диагноз именно микоз гладкой кожи, не микроспория? Светили ли пятна в лампе Вуда?
Написали, что микоз, хотя отрицать микроспорию не могу, потому что на первом приёме сказала, что напишу микоз, хотя может и микроспорию. Не светили, соскоб на брали, сказали, что и так все видно
А как Вы оцениваете внешний вид пятна ?
При микроспории итраконазола обычно недостаточно, наиболее эффективным является гризеофульвин, при непереносимости - тербинафин. Но без точного диагноза назначить их нельзя. Нужно подтверждать соскобом/посевом, а так же свечением в лампе.
По внешнему виду действительно похоже на грибковое поражение, корочки и краснота от пересушивания кожи йодом
А как по внешнему виду, можно судить о положительной динамике или краснота смазывает?
Такое бывает, возможно покраснело от раздражения кожи, но процесс в целом не быстрый
Я понимаю, что небыстрый, но хоть бы все хорошо было. Я так переживаю, очагов много, около 20. Так себя виню. Девочка 11 лет, что-то скрывает уже, потом показала, когда пятен было уже 3 или 4, ч сначала подумала, что просто расчесала. А теперь вот ......
Нужно настоять на дообследовании: соскоб + осмотр в лампе, чтобы можно было обоснованно назначить гризеофульвин. Т.к итраконазола в клинических рекомендациях по лечению микроспории нет, по сути сейчас оказывает эффект только наружное противогрибковое средство, но этого мало.
Итраконазол не способен в достаточном количестве накапливаться в волосе, поэтому при микроспории он не эффективен.
У нас волосы, слава Богу, чистые, только на коже
Я имею ввиду пушковые волосы на теле
Ой, я прямо вся испереживалась теперь. Адекватное ли лечение, правильно ли все подобрано. Хочется, чтобы это все закончилось поскорее, чтобы все пятна прошли
Загрузила сегодняшние фото, как выглядят пятна сегодня на теле. Что можно о них сказать? На каком этапе они ?
Чётких критериев как должны выглядеть пятна на стадии заживления нет, ориентируемся в том числе и на результаты соскобов 1 р/неделю. Бывает, что пятнышко почти прошло, но в соскобе еще определяются грибы.
Не переживайте, откорректировать лечение и все будет проходить быстрее
Прикрепила фото, как выглядит пятно около рта. Посмотрите, пожалуйста
По сравнению с первыми фото краснота уменьшилась, динамику можно оценивать положительно. Но соскоб обязательно нужно сдавать для контроля лечения
Если сравнить второе фото и последнее, оно не увеличилось в размере? Или это мне кажется ?
Возможно окантовка из йода создаёт такое впечатление, но в целом нет
Ближе к губам не стало ?
Примерно так же как и было
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия!
Чистый йод обычно не назначается, тем более на лицо, так как он может вызывать раздражение и усиливать покраснение
По фото,действительно, в сравнении пятно краснее и раздраженнее в динамике
Также дополнительно его может раздражать попадание еды или просто трение, натирание в течение дня, например, рукой
В подобной ситуации обычно рекомендовано:
Йод заменить на раствор Бетадина
Дополнительно для снятия раздражения в течение дня на очаг может наноситься 1-2 раза в день крем Бепантен или бальзам Цикапласт В5 в течение 3-5 дней
Говорит, что сейчас не болит. Просто жжёт когда наносим йод. Старается есть аккуратно, чтобы не цеплять, руками не лезет
Спасибо за уточнение, поняла
Как я изложила выше, йод в подобной ситуации может заменяться на раствор Бетадина
Эффект от лечения будет такой же ?
Как правило, да, эффект такой же
Только нет такого дискомфорта как после йода
А так вообще по динамике можно что-то сказать или нет, краснота все смазывает?
Краснота, конечно, сейчас смазывает картину
Но самое главное, что врач вчера на очном приеме осматривал и оценил динамику как положительную
Просто настораживает, что так покраснело
Более вероятно, что просто наслоилось раздражение засчет пересушивания кожи йодом
А вообще лечение адекватное? При микозе и микроспории
Да, лечение в подобной ситуации корректное
То есть даже если это микроспория?
При микроспории обычно такое наружное лечение адекватное
Но при большом количестве очагов, отсутствии от эффекта наружной терапии там, как правило внутрь назначается системный противогрибковый препарат Гризеофульвин или Тербинафин
Для того, чтобы поставить точный диагноз-обычно до начала лечения сдаются следующие анализы -микроскопическое исследование на грибы, бактериологический посев и/или ПЦР на дерматофиты
У нас таблетки итраконазол
Да, я прочитала в описании выше
Итраконазол обычно не является средством первого выбора
Но также может назначаться
Значит, лечащий врач после очного осмотра посчитал нужным добавить к лечению его
Загрузила еще несколько фото. Что можно по ним сказать, на какой стадии они лечения?
По данным фото можно предположить, что они находятся на стадии регресса
Что значит регресса? Это на пути к излечению ?
Регресс-это когда очаги бледнеют, подсыхают, уменьшаются
Процесс идёт к излечению
Ну вот про уменьшение в размерах не знаю, не сказала бы. Мне кажется, что по размерам такие же. Ну валика по ободку нет. Одни чешуйки кожи слазят на некоторых пятнах, а потом появляются опять
Йодом сказали обрабатывать до выходных, а потом оставить только крем. Скажите, пожалуйста, после йода сколько ждать, чтобы обработать кремом ?
После обработки йодом обычно ждут его подсыхания 2-3 минуты и сверху наносится крем
Ну мы полчаса сейчас выдержали. Сейчас пойдем мазать. Возле рта попробовали сейчас обработать Бетадином. Сказала, что не щипало в этот раз
Где-то пишут, что после обработки йодом надо подождать минимум полчаса, а потом только крем. Как правильнее?
Полчаса-это много, достаточно и 10-15 минут
На практике крем может наноситься через несколько минут после подсыхания
Я поняла. Большое спасибо
Посмотрим, как будет утром
Я так переживаю, очагов много, около 20. Так себя виню. Девочка 11 лет, что-то скрывает уже, потом показала, когда пятен было уже 3 или 4, ч сначала подумала, что просто расчесала. А теперь вот ...... Таблетки итраканазол достаточно эффективен при микроспории, микозе?
Здравствуйте!
Да, Итраконазол эффективен
Так переживаю, что момент был упущен, когда пятен было меньше
Загрузила фото сегодняшние, как выглядят пятно сегодня. Что можно о них сказать? На каком этапе они к излечению?
По фото пятна светлые, подсохли,просматривается много чешуйко-корочек
Это обычно говорит о том, что идёт процесс выздоровления
До полного выздоровления далеко ?
На этот вопрос более точно ответит лечащий врач
Ориентируются обычно при микозе гладкой кожи на отрицательные контрольные анализы на грибы
Ну эти пятна на теле (ноги, живот), они меня не очень беспокоят, за исключением их количества. А вот то пятно возле рта прямо очень тревожит. Сегодня опять чешуйки отвалились. Но пятно красное. Ну поменяли йод на Бетадин, надеюсь, что пройдёт
Прикрепила фото, как пятно около рта выглядит сегодня. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте!
Пятно около рта стало спокойнее, бледнее, краснота уменьшилась
Мне кажется, что оно увеличилось или мне кажется?
Если сравнить второе фото и сегодняшнее
Я в сравнении по фото не вижу увеличения пятна
Ближе ко рту стало. Нет?
Я считаю, что нет, по размерам изменений нет
Сегодня уже йод убрали. На лице мажем только кремом
Принятый ответ
Здравствуйте
Покраснение может усиливаться на фоне использования йода.
В таких случаях рекомендуют его убрать,обязательно защищать от солнца кожу этой зоны,стараться активно не мочить,рассмотреть замену на р бетадина например с врачом-он лучше переносится
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20247 ответов
- 31 Октября 202310 ответов
- 15 Октября 20239 ответов
- 27 Августа 202312 ответов
- 4 Мая 202334 ответа
- 1 Февраля 202311 ответов
- 26 Октября 20219 ответов
- 24 Августа 20213 ответа
- 22 Июля 202113 ответов
- 4 Ноября 20191 ответ