Впр развитие одного из плодов

Наталия Кошелева26 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

10 337 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Эльвира
Действительно часто в таких ситуациях бывает, что после гибели второго плода первый продолжает развиваться беспрепятственно. Второй плод с ростом срока беременности будет как бы "спрессовываться" растущим плодом. Воды не будут для выжившего малыша ядовитыми, это не те процессы гниения в привычном нам понимании. Но должна отметить, что проблема все таки может быть. Когда погибает один из близнецов в монохориальной двойне - кровоток между ними общий и при гибели одного может наступить острая декомпенсация состояния второго. В подобных вам ситуациях необходима консультация в крупном региональном перинатальном центре, для уточнения диагноза и решения дальнейшей тактики. Иногда в таких случаях необходима внутриутробная операция, когда кровоток между малышами разделяется для обеспечения адекватным кровотоком здорового плода

Резеда Шагалиева26 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Ваша беременность является монохориальной моноамниотической (ММОА) двойней это редкий случай, когда близнецы развиваются в одном общем пузыре и имеют общую плаценту, поэтому ситуация требует наблюдения экспертного уровня, а не пугающих мифов. Ответ врача о том, что больной плод просто «усыхает» без вреда для второго в ММОА двойне, некорректен: этот феномен (синдром «исчезающего близнеца») безопасен для второго плода только на ранних сроках или при дихориальной двойне (когда у каждого свой пузырь и своя плацента). Поскольку ваши малыши делят единое водное пространство и имеют общие сосудистые соединения (анастомозы) в плаценте, замирание одного из них из-за тяжелого ВПР несет э риски для здоровья и жизни второго плода, так как у них общая система кровообращения, а не из-за того, что второй ребенок «пьет воду». У вас нет повода паниковать, что у здорового плода внезапно появятся такие же пороки: монозиготные близнецы могут развиваться совершенно по-разному, и изолированный ВПР у одного часто является случайным сбоем, не затрагивающим второго. В данной ситуации вам необходимо не ждать «усыхания», а срочно обратиться в крупный федеральный перинатальный центр к профильному эксперту по многоплодной беременности (фетальному хирургу), где проведут экспертное УЗИ, точно оценят характер порока, риски для здорового малыша и предложат современные варианты ведения такой беременности, включая возможность высокотехнологичной фетальной хирургии (например, селективную лазерную коагуляцию анастомозов).

Дарья Абдурахманова27 Августа

4.4

Гинеколог, Акушер

3 909 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Понимаю, что хочется получить чёткие ответы и убрать неопределённость.

Сейчас постараюсь ответить на все ваши вопросы по пунктам:

1.Почему на 6 неделях был один, а на 11 неделях — два. На ранних сроках второй эмбрион может быть не виден из‑за размера, положения или особенностей аппарата. Это не редкость.
2.Феномен „исчезающего близнеца“. Если один плод прекращает развитие, чаще всего его ткани постепенно рассасываются, а оставшийся плод продолжает развиваться.
3.Как второй плод может оставаться нормальным в тех же водах. Амниотическая жидкость обновляется многократно в сутки. Это значит, что среда вокруг живого плода постоянно обновляется, и она не становится токсичной из‑за остановки развития второго.
4.Риск ВПР у второго плода. Наличие порока у одного близнеца не гарантирует его появление у другого. Каждый эмбрион имеет свою траекторию развития. Тем не менее, второй плод будет находиться под усиленным контролем на базе третьего уровня(перинатальный центр): УЗИ с допплером, при необходимости — консультация генетика.
5.Можно ли извлечь погибшего плода. На данном этапе это не делается: риск осложнений и потери второго ребёнка слишком высок.