Что вас беспокоит?
Жжение во рту и горле, горечь, жидкая отрыжка горьким
Здравствуйте! Бабушке 87 лет, беспокоит сильное жжение во рту (когда небо, когда весь рот) и горле (показывает и на шею). Есть налет на языке желто-коричневый, но она пьет капли железа. Скорее всего, из-за них. Фгдс делать не рекомендуют из-за возраста и слабости. Три недели назад жаловалась так сильно, что просила вызывать скорую, скорая посоветовала поехать в лор отделение. Сделали кт, патологий по их части нет. Терапевт после осмотра назначила следующее: 1. Рабепразол 10мг утром 1 месяц за 30ммн до завтрака 2. Урсосан 250мг утром 1 месяц 3. Ситуационно фосфалюгель/алмагель Я самостоятельно еще добавила гевискон после еды. Даем алмагель, так как он более менее помогает в моменте. Фосфалюгель не давали. Спустая 10 дней лечения жалобы все еще есть, но стали не такими сильными. Думаю, что лечение хоть и немного, но помогает. Уточню, что по моим наблюдениям симптомы как будто усиливаются в положении лежа. А также появилась отрыжка жидкостью с горьким вкусом. Она может повториться 1-2 раза в день, но не каждый вроде(не живу с ней, приезжаю периодически, ухаживает мама) Подскажите, пожалуйста, может как-то скорректировать лечение или что-то добавить. Бабушка мучается, ночью просыпается и жалуется на жжение. Если спросить, может у тебя изжога, говорит нет вроде. Я прочитала, что урсосан стоит давать на ночь. Так и начали делать последние два дня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте!
По описанию можно предположить ГЭРБ ( заброс из желудка в пищевод).
В таких случаях рекомендуют увеличить дозировку рабепразола, можно использовать по 20 мг. Также рекомендуют добавить Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом до 8 недель, данный препарат нормализует моторику ЖКТ и устраняет забросы.
Показаний для назначения урсосана по описанию не наблюдается.
Врач назначила урсосан из-за горечи, сказала, что скорее всего связано с желчью
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Здравствуйте, Екатерина.
По описанной клинической картине можно предполагать гастроэзофагеально рефлюксную болезнь, то есть патологические забросы желудочной кислоты в пищевод.
Лечение комплексное- образ жизни и лекарственная терапия
В таких случаях очень важен антирефлюксный образ жизни:
- 2 часа после еды не принимать горизонтальное положение и не наклоняться туловищем вперед
- последний прием пищи за 2 часа до сна.
- стараться не носить тугие пояса и тугую одежду, не допускать запоров для исключения повышения внутрибрюшного давления.
- снижение веса при его избытке.
- если есть изжога/рефлюкс, то обратите внимание на возможные продукты провокаторы, часто это томаты, цитрусы, мята, шоколад, жирная еда, кофе, газированные напитки.
В таких случаях рекомендован прием ИПП, например, Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 8 недель, иногда может быть увеличена дозировка до 2х раз в сутки. Также могут быть назначены прокинетики для восстановления моторики верхних отделов жкт, например, Ганатон, но препараты стоит принимать с осторожностью у лиц с осторожностью у пожилых со сниженной функцией почек
Прием препаратов УДХК(Урсосан) обычно рекомендован, если есть признаки заброса не только желудочной кислоты, но и желчи, такое обычно бывает у лиц с заболеваниями желчного пузыря или после удаления желчного, иногда прием Урсосана может сам по себе давать горечь во рту.
Спасибо за ответ! Урсосан назначили из-за предположения заброса именно желчи. Так как у бабушки и до него была горечь во рту. УЗИ желчного сделать не можем, она не вытерпит 6-8 часов без еды, может поесть даже ночью. Значит, его лучше отменить?
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202214 ответов
- 3 Августа 202218 ответов
- 4 Ноября 202514 ответов
- 7 Июня 27 ответов