Жжение во рту и горле, горечь, жидкая отрыжка горьким

Полина Щемелева27 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 966 консультаций

Екатерина, здравствуйте!

По описанию можно предположить ГЭРБ ( заброс из желудка в пищевод).

В таких случаях рекомендуют увеличить дозировку рабепразола, можно использовать по 20 мг. Также рекомендуют добавить Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом до 8 недель, данный препарат нормализует моторику ЖКТ и устраняет забросы.

Показаний для назначения урсосана по описанию не наблюдается.

Дарья Писаренко27 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 036 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Екатерина Кузьменко27 Августа

4.1

Гастроэнтеролог

1 274 консультации

Здравствуйте, Екатерина.
По описанной клинической картине можно предполагать гастроэзофагеально рефлюксную болезнь, то есть патологические забросы желудочной кислоты в пищевод.
Лечение комплексное- образ жизни и лекарственная терапия
В таких случаях очень важен антирефлюксный образ жизни:
- 2 часа после еды не принимать горизонтальное положение и не наклоняться туловищем вперед
- последний прием пищи за 2 часа до сна.
- стараться не носить тугие пояса и тугую одежду, не допускать запоров для исключения повышения внутрибрюшного давления.
- снижение веса при его избытке.
- если есть изжога/рефлюкс, то обратите внимание на возможные продукты провокаторы, часто это томаты, цитрусы, мята, шоколад, жирная еда, кофе, газированные напитки.

В таких случаях рекомендован прием ИПП, например, Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 8 недель, иногда может быть увеличена дозировка до 2х раз в сутки. Также могут быть назначены прокинетики для восстановления моторики верхних отделов жкт, например, Ганатон, но препараты стоит принимать с осторожностью у лиц с осторожностью у пожилых со сниженной функцией почек
Прием препаратов УДХК(Урсосан) обычно рекомендован, если есть признаки заброса не только желудочной кислоты, но и желчи, такое обычно бывает у лиц с заболеваниями желчного пузыря или после удаления желчного, иногда прием Урсосана может сам по себе давать горечь во рту.

Вероника Иваненко27 Августа

1.9

Гастроэнтеролог

516 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина, буду рада Вам помочь
Вероятнее всего, речь идет о ГЭРБ с забросом в пищевод не только кислого содержимого желудка, но и желчи
В таких ситуациях рекомендовано:
-Рабепразол (разо) 20 мг 1 раз в день утром за 30 мин до завтрака 1 месяц и более при необходимости, с дальнейшим снижением дозы при стабилизации состояния (препарат снизит агрессию кислого содержимого)
-Итоприд (Ганатон, Итомед) 50 мг по 1 таб 3 раза/сутки до еды курсом 4-8 недель (наладит моторику желудка для предотвращения забросов в пищевод)
-Урсодезоксихолевая кислота (урсосан) 250 мг по 1 капс 2 раза/день после еды 1 месяц (нейтрализует желчные кислоты)
-Альфазокс по 1 пакетику (10 мл) после основных приёмов пищи и перед сном 4-5 недель. Воздержаться от приема пищи и жидкости в течение 1.5-2 ч после приема препарата. (препарат снимает симптомы как кислого заброса, так и щелочного (желчь))
• Образ жизни:
Снижение массы тела при избытке; отказ от курения; избегать ситуаций с повышением внутрибрюшного давления (запоры, подъём тяжестей, тугие пояса); не переедать; ужин за 2–3 ч до сна; не дробить питание на 5–6 раз/день (оптимально 3–4 раза/день); подъём изголовья при ночных симптомах.
Кофе, кофеин, цитрусовые, острое, жирное, алкоголь, шоколад, мята, газировка могут усиливать симптомы. Универсальных «запрещённых продуктов» нет — исключать индивидуальные триггеры.
Буду рада ответить на Ваши вопросы)