Кашель не проходит

Екатерина Калигина27 Августа

5.0

Пульмонолог

47 447 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Павел. Такая мокрота характерна для аллергических процессов. Для диагностики длительного кашля обычно рекомендуют проведение Рентгена органов грудной клетки, анализа крови общего с лейкоформулой, СРб, общего ИГЕ, общего анализа мокроты или мазок из носа и зева методом микроскопии или на микрофлору.
До результатов обследований в подобных случаях обычно эффективен курс Флуифорта в гранулах до 7-10 дней, Монтелукаст 10 мг в таблетках до 2-х недель, в нос Мометазон 2 раза в день до 2-х недель.

Виктория Резник27 Августа

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 507 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Павел.
Выделения из носа желтого цвета и кашель с мокротой могут быть следствием постназального затека (из-за воспаления в пазухах носа или фарингита), также такая картина может быть следствием постинфекционного процесса, или проявлением аллергии.
После перенесённой вирусной инфекции (той самой, которой болел весь экипаж) слизистые дыхательных путей могут долго оставаться гиперреактивными, даже после того, как вирус побеждён, кашель сохраняется, потому что рецепторы слишком остро реагируют на малейшее раздражение.
Вы упомянули Лозартан, в инструкции действительно указано, что одним из побочных эффектов со стороны дыхательной системы может быть кашель. Это важный момент, возможно, стоит обсудить с врачом временную отмену/ замену препарата, чтобы проверить, уменьшится ли кашель.
Как правило, в таких случаях рекомендуют комплексное обследование:
1. общий анализ крови (чтобы понять характер воспаления — вирусное, бактериальное, аллергическое)
2.Дополнительно рекомендуют в таких случаях осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы, он может направить на анализ мокроты общий и посев и рентген придаточных пазух носа (если есть подозрение на синусит как источник постназального затёка)
3. Дополнительно рекомендуют в таких случаях сдать анализ крови на на аллергию - общий IGE
4 При наличии хрипов в легких, врач направит на снимок легких
Для облегчения состояние обычно рекомендуют курс муколитического препарата, например Бронхобос в течении недели, нос промывать изотоническим раствором Аквамарис или аквалор, ЛОР врач после осмотра может назначить синусэфрин, он обладает противовоспалительным, противомикробный действием.

Елена Минеева27 Августа

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 425 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

В таких ситуациях причин для возникновения кашля может быть несколько. Для выявления конкретной причины и назначения грамотного лечения, к сожалению, не обойтись без дообследования.

- Инфекционные агенты - обычно для исключения активности воспалительного процесса назначают анализы крови (развернутый и СРБ). В ситуациях, когда имеется мокрота, обычно назначаю ее анализ на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена), а также оценку цитологии мокроты (уточнить,какие клетки преобладают в секрете- это может указать на диагноз) .Так же длительный кашель могут вызвать атипичные бактерии (хламидии, микоплазмы, легионеллы (особенно с учетом нахождения под кондиционером). В таких ситуациях обычно назначают анализ крови на антитела класса М и G к данным бактериям. При положительном анализе на IgM может потребоваться курс другого антибиотика
- Рентген или КТ (более информативно) органов грудной клетки- для исключения патологии со стороны легочной ткани
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком (особенно с учетом цвета выделений)
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE

Светлана Клименко27 Августа

4.4

Пульмонолог

1 233 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

При подобных симптомах (кашель с мокротой, выделения из носа), как правило, рекомендуется дообследование на понимание их причины в виде:
1) в первую очередь, консультация ЛОР-врача. Поскольку причиной может быть стекание слизи по задней стенке глотки при патологиях околоносовых пазух.
2) анализ крови на общий IgE (исключить аллергическую причину симптомов)
3) для понимания имеется ли активный воспалительный процесс в организме обычно рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и СРБ).
4) дополнительно обычно исследуют отделяемое из носа с помощью бак.посева с определением чувствительности к антибиотикам

До получения результатов обследования в подобных ситуациях эффективным может быть промывание полости носа (например, АкваМарис).