Что вас беспокоит?
ОКТ правого глаза
Здравствуйте! Беспокоит мелькающее перед глазами черное пятно, видно только на темном фоне и мгновенно исчезает. Прошла полное офтальмологическое обследование, все в норме, но на правом глазу ОКТ показывает патологию: самый центр 218, затем среднее кольцо 280, 275, 273 и 267, по краям 250, 257, 240, 232. На снимке все эти значения красные, кроме центра. Поставили диагноз - дегенерация макулы и прописали капли Комвео 4 раза в день 7 дней. Какие мои дальнейшие действия, кроме капель, и можно ли спасти зрение на этом глазу, к чему вообще готовиться? На втором ОКТ в норме. Давление (внутриглазное и обычное) в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
При дистрофических изменениях сетчатки такие капли как комвео не назначаются. Комвео это комбинация антибиотик+гормон
У вас есть данные осмотра окулиста на руках? Приложите пожалуйста для ознакомления
Здравствуйте, добавила третий файл.
Здравствуйте! Для более детального разбора результатов ОКТ нужно их сопоставлять с остротой зрения пациента . Приложите,пожалуйста, к вопросу данные комплексного обследования/ данные проверки зрения на очном приёме у врача.
Здравствуйте, добавила третий файл.
Принятый ответ
Проанализировала прикрепленные результаты ОКТ, протокол осмотра и ваш диагноз.
Красный цвет на ОКТ аппарате означает, что параметры ваших тканей выходят за пределы среднестатистической нормы ,внесённой в базу данных компьютера.
В макулярной зоне (центр сетчатки): сама архитектоника( строение) сетчатки правильная — слои лежат ровно, параллельно, нет отека, нет отслойки, нет макулярного разрыва («дыры»). Но сетчатка в средних секторах тоньше, чем заложено в программе (те самые 267–280 мкм при норме около 300+ мкм). Это не катастрофическая дегенерация, а просто истончение ткани.
В зоне диска зрительного нерва (ДЗН): Выявлено истончение слоя нервных волокон (RNFL), особенно по верхнему и нижнему сегментам.Видимо , поэтому очный врач выставил диагноз «Подозрение на ЧАЗН?» (частичную атрофию зрительного нерва).
Но опять же , это всё только на основании базы данных компьютера . По факту это может оказаться Вашей индивидуальной нормой.
Мелькающее темное пятно, которое мгновенно исчезает на темном фоне, часто имеет сосудистую причину (спазм микрососудов, питающих сетчатку или нерв) либо связано с деструкцией стекловидного тела (его плавающими помутнениями)- они у вас есть ,судя по данным очного осмотра . Внутриглазное давление у вас идеальное (17 мм рт.ст.), поэтому классическая глаукома маловероятна, но исключать нормотензивную форму( глаукому с нормальным давлением) или сосудистую ишемию нельзя.
Чтобы их исключить рекомендовано допройти ещё: компьютерную пороговую периметрию (стандарт аппарат Humphrey / Octopus),
суточную тонометрию, ОКТ-ангиографию (ОКТ-А) макулы и ДЗН.
Левый глаз: На ОКТ он в норме, но при очном осмотре глазного дна на периферии врач нашел ПХРД (периферическую дистрофию- зоны истончения/ натяжения сетчатки,которые тоже могут сигнализировать о себе мушкой /мушками) и подозрение на надрыв сетчатки.
Прописанные капли «Комвео» — это местный антибиотик и гормон, они не лечат дистрофию сетчатки или нерва (возможно, назначены превентивно для профилактики перед проведением лазерной операции на сетчатке глаза ( в связи с ПВХРД ) или в связи с легким сопутствующим раздражением конъюнктивы).
Консультацию невролога врач назначил с целью исключить сосудистые проблемы,так как зрительный нерв и сетчатка правого глаза истончены при нормальном давлении.Невролог оценит состояние сосудов шеи и головы (возможно, назначит УЗДГ БЦА, МРТ ГМ и орбит с контрастированием, суточное мониторирование артериального давления, ведение дневника артериального давления )
Обязательно рекомендуется посетить лазерного офтальмолога .Это приоритет. Если хирург подтвердит опасную дистрофию или разрыв сетчатки на периферии левого глаза, вам проведут ограничительную лазерную коагуляцию (ЛКС). Это быстрая, безболезненная процедура, которая «приваривает» сетчатку вокруг слабого места и на 100% защищает от ее отслойки.
Также ,что касаемо результатов ОКТ - рекомендовано повторить ОКТ макулы и ДЗН через 3 месяца строго на этом же аппарате,лучше,если это сразу же будет ОКТ - ангиография. Если параметры останутся точно такими же — это ваша индивидуальная врожденная анатомическая норма (тонкая сетчатка от природы), и лечения она не потребует. Если будет отрицательная динамика —могут быть назначены дополнительные дообследовния.
Здравствуйте ознакомился св вашей ситуацией, для того чтобы дать вам какие-то рекомендации и ответить на ваш вопрос, необходимо видеть протокол заключения врача офтальмолога, прикрепите сюда к вопросу
Здравствуйте, добавила третий файл.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию.
По данным ОКТ выявлено истончение сетчатки в макулярной зоне и слоя нервных волокон, что может быть как индивидуальной нормой, так и начальным проявлением дегенеративного процесса. Мерцающее пятно на темном фоне с высокой вероятностью связано с деструкцией стекловидного тела или сосудистым спазмом, а не с опасной патологией. Комвео не является лечением дистрофии возможно, он назначен превентивно при подозрении на разрыв сетчатки. Для уточнения тактики рекомендовано дообследование: компьютерная периметрия, ОКТ-ангиография, суточная тонометрия и консультация лазерного хирурга (особенно при наличии ПВХРД на левом глазу).
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. По данным ОКТ выявлено истончение центральной зоны сетчатки в секторах , что может быть признаком начинающегося заболевания, в том числе дегенерации сетчатки . В ряде случаев такое строение характерно для варианта нормы.
Показано дообследование: ангио-ОКТ, контроль внутриглазного давления и компьютерной периметрии.
Проведение ОКТ в динамике помогает понять норма или патология, так как если через 6 месяцев цифры без изменений, то это особенность анатомии, если отрицательная динамики, то можно предположить денерацию макулы, в том числе развитие возрастной макулодистрофии.
Для лечения при данном заболевании применяются препараты с лютеином длительными курсами и лекарства для улучшения кровообращения сетчатки ( Окувайт форте по 1 таблетке 1 раз в день 2 месяца, Мексидол 125 мг по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц).
Описанное пятно более характерно для помутнения стекловидного тела. Эта зона очень чувствительна к разным факторам (изменения сосудов, травмы, нарушения обмена веществ, возрастные изменения).
Для уточнения состояния стекловидного тела проводится УЗИ глазного яблока. Лечение деструкции стекловидного тела : Эмоксипин по 1 капле 3 раза в день 1 месяц.
Принятый ответ
Добрый день .
«На снимке все эти значения красные, кроме центра. « - это может быть проявлением неврологических отклонений
«Поставили диагноз - дегенерация макулы и прописали капли Комвео 4 раза в день 7 дней». - оснований для выставления этого диагноза нет , показаний для применения комвео нет
Какие мои дальнейшие действия, кроме капель, и можно ли спасти зрение на этом глазу, к чему вообще готовиться? На втором ОКТ в норме. Давление (внутриглазное и обычное) в норме.
Советую обратиться к неврологу , пообследовать кровоток , кровообращение .
Для офтальмолога информативно сделать эфи .
Задавайте вопросы если есть !
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20206 ответов
- 30 Октября 20201 ответ
- 14 Октября 20203 ответа
- 4 Сентября 202050 ответов
- 9 Июля 202022 ответа
- 25 Июня 202010 ответов
- 9 Мая 20205 ответов
- 21 Апреля 20202 ответа
- 6 Апреля 20202 ответа
- 31 Января 20207 ответов