Что вас беспокоит?
Высокие показатели печеночные показатели и кислой липазы
Ребенку два года , на протяжениии года третий раз повышаются алт ,аст (лежали в больнице ставили реактивный гепатит ) Не так давно у ребенка появилась сыпь и снизился аппетит ! Мы сдали анализы и опять покозатели высокие ! Сходили гастроэнтерологу назначили препарат урсофокус ! Сейчас третий раз пересдали анализы в пределах нормы ,но сейчас пришел анализ кислой липазы и он зашкаливает ! Расскажите на что влияет этот показатель ? И что нам делать дальше ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам повода пугаться именно результата кислой липазы нет. Исследована активность лизосомной кислой липазы для исключения редкого наследственного заболевания, связанного с дефицитом этого фермента. Результат 376,1 при референсе лаборатории ≥19,8, то есть активность фермента сохранена и дефицита LAL по этому анализу нет. Высокое значение здесь не означает заболевание и специально снижать его не нужно.
В анализах от 9 августа АЛТ была 70,5, АСТ 53,1 , а при повторном исследовании 26 августа АЛТ 45,4 и АСТ 46,5 , то есть показатели существенно снизились.
Поскольку АЛТ и АСТ повышались уже неоднократно, важнее выяснить причину этих эпизодов. Обычно в такой ситуации дополнительно оценивают билирубин с фракциями, ГГТ, КФК, общий белок, альбумин и выполняют УЗИ органов брюшной полости, если эти исследования ранее не проводились.
Мы наблюдались с этой проблемой и у гастроэнтеролога и инфекциониста нас полностью обследовали и ничего не нашли ,как только снижаются печеночные показатели все приходит в норму , до этого были у генетика он сказал что не видит тут ничего по его части ,сейчас снова к Нему обратились назначил дорогостоящий медицинский анализ на какой то синдром ,вот пойдем сдавать на следующий неделе ! А так этот скачек происходит и в течении недели покозатели приходят в норму ! В год нас ложили в больницу печеночные показатели были около тысячи ,а второй около 400!
Повышение показателей до 1000 в анамнезе уже нельзя объяснить просто реактивным гепатитом, особенно если такие подъемы повторяются. При этом нормализация анализов между эпизодами не исключает некоторые редкие обменные или генетические заболевания. Поэтому решение генетика продолжить поиск выглядит обоснованным.
На какой именно синдром назначено генетическое исследование?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исследование активности лизосомальной кислой липазы проводится преимущественно для исключения редкого наследственного дефицита этого фермента.
В таких случаях опасен не высокий, а низкий показатель - ниже референсного значения 19,8. Ваш результат - 376,1 подтверждает, что фермент активен и функционирует в норме. Таким образом, дефицит этого фермента исключается.
Основная проблема кроется в повторяющихся эпизодах повышения трансаминаз (АЛТ и АСТ). Такая динамика с высокой вероятностью указывает на повторяющиеся повреждения печени, после которых орган успевает восстанавливаться.
Учитывая, что инфекционная природа уже исключена по результатам анализов, на первый план выходит генетическое обследование.
До получения результатов генетического теста, целесообразно: сдать кровь на церулоплазмин, собрать суточную мочу для определения уровня меди (это поможет исключить болезнь Вильсона–Коновалова), выполнить УЗИ печени с допплерографией для оценки сосудов и структуры органа, в биохимическом анализе крови дополнительно оценить билирубин (общий, прямой, непрямой) и ГГТ, чтобы оценить наличие холестатического компонента (нарушений оттока желчи), что играет решающую роль при подозрении на наследственные заболевания печени.
Приём Урсодезоксихолевой кислоты (Урсофокус) имеет смысл продолжить. Он оказывает гепатопротекторное и желчегонное действие.
После того как сладим эти анализы с вами можно проконсультироваться! Просто если все хорошо ? Что дальше делать ? Мы просто уже год обследуемся и ничего не могут найти ,что может так влиять на печень ! Но на медь мы ни разу не сдавали
Если результаты назначенных обследований окажутся в пределах нормальных значений, это позволит исключить болезнь Вильсона–Коновалова, а также грубые нарушения оттока желчи (холестаз). Однако нормальные показатели этих тестов не отменяют необходимости в главном диагностическом этапе - генетическом исследовании, которое в данный момент является ключевым.
После получения всех результатов вы можете обратиться ко мне для их интерпретации. При этом хочу подчеркнуть, если будут выявлены отклонения, указывающие на возможную генетическую мутацию, окончательная тактика ведения, выбор терапии и план дальнейшего наблюдения утверждаются исключительно врачом-генетиком.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20201 ответ
- 11 Декабря 201925 ответов
- 21 Октября 20192 ответа
- 4 Октября 20191 ответ
- 20 Сентября 201953 ответа
- 1 Февраля 201911 ответов
- 12 Октября 20182 ответа
- 16 Февраля 20182 ответа
- 31 Января 20181 ответ
- 29 Декабря 20161 ответ