Что вас беспокоит?
Головокружения, не стабильность вестибулярного аппарата, периодическая пульсация в голове,
Периодически по утрам и в течении дня есть нарушения с вестибулярным аппаратом, чувствуется как легкое головокружение. Это происходит не каждый день, но проснувшись с утра и выйдя на улицу сразу понимаю какое состояние у меня будет в течении дня. В течении дня периодически сильно слышу свой пульс, достаточно встать со стула либо с кровати и сразу слышно, после этого могу покрутить немного шеей и это состояние проходит. по рентгену шеи есть остеохондроз, сделал узи сердца ( все в норме), ЭКГ (все в норме) флюрография (норма), общий анализ крови и биохимию прикладываю. Есть повышения по некоторым пунктам. Любитель попить пиво (каждый день/через день) курю, из препаратов каждый день эдарбиКло 40+12.5 - 1 таблетка и анаприлин 1 таблетка. (Уже 2.5 года). По рекомендации невролога сделал - МРТ мозга с сосудами, МРТ шеи с сосудами, скт с контрастом БЦА, результаты загружаю сюда, сейчас невролог говорит что нужна консультация нейрохирурга.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
С позиции доказательной медицины, нейрохирург вам не нужен: для оперативного вмешательства нет абсолютно никаких показаний. Представленные МРТ и СКТ описывают лишь возрастные и дегенеративные изменения: остеохондроз, небольшие протрузии и начальные признаки атеросклероза. Рентгенолог прямо указал, что гемодинамически значимых сужений, аневризм или мальформаций не выявлено: это полностью исключает «сосудистую катастрофу».
Ваши симптомы (головокружение, пульсация при вставании, облегчение при повороте шеи) классическое цервикогенное головокружение и ортостатическая реакция. Усугубляют ситуацию два фактора: ежедневное употребление алкоголя (который травит вестибулярный аппарат и провоцирует сосудистую нестабильность) и прием Анаприлина (бета-блокатор замедляет пульс и снижает давление, из-за чего при вставании возникает кратковременный дефицит кровоснабжения мозга).
Итог: вместо похода к хирургу вам нужны консультация вестибулолога (ЛОРа) для исключения внутренних проблем уха, коррекция дозировки препаратов с кардиологом и радикальное изменение образа жизни — отказ от алкоголя и курения, а также регулярная лечебная гимнастика для шеи. Это устранит симптомы без какого-либо оперативного вмешательства.
Но при этом есть и гемодинамически значимые изменения, и стеноз позвоночного канала более чем на 50%.
Курение я исключил, алкоголь тоже, состояние не меняется, кроме того что после отказала от сигарет поднялось АД,
Для детального разбора клинической ситуации и формирования индивидуальных рекомендаций необходима консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ/МРТ в формате dicom. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс найти статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Принятый ответ
День добрый! Опишите подробнее это головокружение.
«Слышите пульс» прям в такт с сердцем, в обоих ушах или только с одной стороны? Наклоны и повороты головы как-то влияют на шум?
Нарушений со стороны зрения не было? Пока ответьте на эти вопросы, я изучу ваши исследования.
Слышу пульс больше в голове чем в ушах. Да, в такт сердца, я прям чувствую биение в голове особенно когда утром встаю в туалет
На эту пульсацию не влияет ничего, она сама проходит, повороты головой влияют на звон в ушах , он проходит
Зрение отличное
а касательно головокружения, как это ощущается ?есть сходство с опьянение ? или прям объекты начинают вращаться ?
Да нет, это наверно похоже на легкое опьянение, небольшая шаткость походки и ощущение что голова не успевает за телом
И последний вопрос: по какому поводу принимает терапию? Скачки давления, пульса? Подробнее расскажите, пожалуйста.
Был гипертонический криз 2.5 года назад. Давление было всегда 160-170, невролог подобрала оптимальную дозировку по эдарби и сейчас давление в норме. Анаприлин перестал пить недели 2 назад
Пульс всегда 80-100
Понял
А головокружения были ещё до приема препаратов ?
Препараты я принимаю давольно давно, но раньше такого не было. Я весь день нахожусь во в этом состоянии ( голова не догоняет тело) или наоборот обгоняет. Не могу толком объяснить как это происходит.
Вечером могу выпить одну все банки пива и это состояние полностью исчезает
Я полностью перестал курить, в надежде что станет лучше, но ничего не меняется вообще
А с эмоциональным фоном как дела обстоят?
Может, длительное время стрессы были, много работы, плохой сон и т. п.?
По исследованиям, кроме кинкинга позвоночных артерий, ничего того, что может объяснить ваши ощущения головокружения, нет.
На текущем этапе сосудистые хирурги браться не будут
В последнее время вообще только отдых, работы нет. Сейчас периодически даже уши закладывает
В общем.
1. Раньше спал часто на животе и во сне просыпался от того что у меня отнимается левая рука ( прям очень сильно, от этого и просыпался) вытягивал ее в сторону и сразу отпускало. Сейчас перестал спать на животе. Сплю только на боку и на спине.
2. Правая рука , в районе локтя, болит когда после сна пытаюсь ее приподнять с кровати. В течении дня так же есть боль при поднятии локтя в сторону на 90 градусов.
3. Правая нога, есть онемение трех пальцев от мезинца. Постоянное чувство закованного носка под пальцами ( естественно никакого носка там нет) по этим симптомамя вычитал что это называется неврома мортона. Если сверху продавливать ступню то есть болевое ощущение при надавливании между 3 и 4 пальцем.
Может это вообще не головокружения и я просто не правильно описываю
Выраженный отек слизистой гайморовой пазухи может давать, так скажем, 'дурноту' в голове, которые многие пациенты как раз и описывают как головокружение.
Касательно «затекания» руки — скорей всего, туннельный синдром, либо карпальный, либо кубитальный.
Я бы в первую очередь рекомендовал показаться лору и вылечить гайморит, дальше уже смотреть по остатку.
Вот описание «дурная голова» подходит больше всего. Я чувствую какую то возбужденность головой. В общем я не знаю как описать данный синдром правильно. Иногда прям накатывает. В основном в положении стоя, при ходьбе . И если немного повертеть головой/шеей то становится легче/проще. Началось все это примерно 10-12 дней назад, до этого такого не было
Нужно пазухи полечить, думаю, причина в них.
Кстати, не обращали внимание, если в положении сидя или стоя опустить голову вниз и немного посидеть, ощущение напряжения и распирания в голове, в частности в лобной области, не ощущаете?
Я консультируюсь со своим неврологом онлайн. Она сначала по первым моим исследованиям назначила мне уколы, потом по другим исследованиям назначила еще уколы. Сейчас после МРТ шеи сказала нужна консультация нейрохирурга, и я в край запутался
Уколы явно из разряда мексидола и прочей ноотропной чуши, которые вообще не помогут, ибо нет точки приложения (ни на что не влияют, пустышки).
Касательно нейрохирурга, видимо, ее напугал стеноз позвоночного канала, да, он есть, но он никак не является причиной «головокружений».
Сейчас напишу какие
Целлекс и потом церебролизин колоть
Потом добавила вот это
Нейромидин 15мг/мл - 1мл в/м всего 10
Комбилипен 2 мл-в/м всего 10
Потом написала что надо к нейрохирургу
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ головного мозга данных за опухоль мозга, очаги ишемии, патологию сосудов мозга нет. Описаны нормальные структуры мозга и врожденные особенности строения сосудов мозга.
По данным описания МРТ ШОП выявляются протрузии и экструзии дисков без сдавления нервных корешков.
Так же выявляется Кинкинг обеих позвоночных артерий.
По данным УЗДГ выявляется гемодинамически значимая деформация позвоночных артерий.
Кинкинг -перегиб артерий под острым углом. Скорее всего причиной жалоб является гемодинамически значимая деформация позвоночных артерий.
В таких случаях рекомендуется очная консультация сосудистого нейрохирурга для решения вопроса о тактике лечения.
Лечение часто начинается с консервативной терапии, направленной на улучшение кровоснабжения в области вертебро-базиллярного бассейна, контроль артериального давления, контроль липидного профиля.
При отсутствии эффекта от терапии, усилении симптоматики ( головокружение, усиление шума в ушах) решается вопрос о необходимости хирургического лечения. Так же показанием к операции является степень кинкинга и выраженность гемодинамических нарушений.
В общем.
1. Раньше спал часто на животе и во сне просыпался от того что у меня отнимается левая рука ( прям очень сильно, от этого и просыпался) вытягивал ее в сторону и сразу отпускало. Сейчас перестал спать на животе. Сплю только на боку и на спине.
2. Правая рука , в районе локтя, болит когда после сна пытаюсь ее приподнять с кровати. В течении дня так же есть боль при поднятии локтя в сторону на 90 градусов.
3. Правая нога, есть онемение трех пальцев от мезинца. Постоянное чувство закованного носка под пальцами ( естественно никакого носка там нет) по этим симптомамя вычитал что это называется неврома мортона. Если сверху продавливать ступню то есть болевое ощущение при надавливании между 3 и 4 пальцем.
Онемение руки скорее всего было вызвано неудобным положение тела во сне. При перемене положении тела симптоматика проложила. Это указывает на отсутствие патологии нервов.
Боль в области локтя после сна может быть вызвана как неудобным положением руки во сне, так и патологией локтевого сустава. В таких случаях рекомендуется обратится к хирургу для дообследование если боли длительные и выраженные.
Неврома Монтана возможна, часто возникает при плоскостопии, ношении неудобной обуви, избыточном весе.
Рекомендуется консультация невролога для проведения обследования. Терапия обычно консервативная. При отсутствии эффекта или усилении симптоматики на фоне лечения рекомендуется операция.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20237 ответов
- 9 Июня 20259 ответов