Что вас беспокоит?
Беспокоит состояние мамы
Здравствуйте. Меня очень беспокоит состояние моей мамы, и я хотел бы получить рекомендации, как ей можно помочь. Маме 69лет, при росте 170 вес уже 55кг. За последний год её состояние заметно ухудшилось, особенно выраженная отрицательная динамика наблюдается в последние несколько месяцев. На первый план сейчас выходят проблемы с кратковременной памятью, сильная растерянность, апатия и ухудшение общего эмоционального состояния. Она может забыть информацию уже через 5–10 минут после того, как её получила, не помнит, чем только что занималась. При этом давние события помнит хорошо — может подробно рассказывать о детстве и событиях многолетней давности. В последнее время сильно путается во времени и происходящем: например, может позвонить мне в 6 утра и спрашивать, где я и почему не приехал. Ей сложно самостоятельно организовать даже привычные действия. Недавно во время поездки она не смогла самостоятельно собрать вещи и говорила, что не понимает, что и куда складывать, хотя ещё год назад спокойно делала это сама. Происходит утрата существующих навыков, к примеру как пользоваться телефоном. Также у неё практически отсутствует аппетит: она почти не ест, сильно похудела, полноценного питания нет. В основном пьёт чай, ест хлеб, иногда сладкое. Готовить себе не хочет, говорит: «Зачем я буду себе готовить?». Практически не выходит из дома, только по необходимости в магазин. Не заботится о себе, ощущает себя ненужной и брошенной, хотя мы с сестрой постоянно поддерживаем её, привозим продукты, помогаем с делами и стараемся быть рядом. На фоне ограниченного питания вероятнее всего прогрессирует остеопороз. Она постоянно жалуется на «дурную голову», плохое самочувствие и выраженную слабость. С 2013 года у неё была череда потерь близких людей, которые ей приходилось переживать практически самостоятельно. После этого она стала более замкнутой. Мы допускаем, что может присутствовать депрессивное состояние, однако ранее обращались только к неврологу и психологу. Психологическая помощь сейчас практически неэффективна, поскольку она плохо воспринимает и быстро забывает полученную информацию. В прошлом году она обследовалась у невролога: делали МРТ головного мозга и анализы крови. Существенных отклонений, насколько я знаю, выявлено не было. Невролог назначала лечение примерно на полгода, но полноценным его назвать сложно: мама часто забывала принимать препараты, пропускала приём или самостоятельно меняла дозировку, считая, что таблеток слишком много. При этом она считает, что от лекарств ей становится хуже. И действительно состояние её только ухудшается. Меня особенно беспокоит сочетание выраженного ухудшения кратковременной памяти, растерянности, апатии, потери аппетита и способности самостоятельно заботиться о себе. Подскажите, пожалуйста, может ли такое состояние быть связано с депрессией или необходимо в первую очередь исключать другие причины когнитивных нарушений? Какое обследование и лечение в такой ситуации необходимо? Также очень важен практический вопрос: мама живёт одна, а мы с сестрой не можем постоянно находиться рядом и контролировать приём лекарств. Самостоятельно и регулярно принимать препараты она, скорее всего, не сможет. Как организовать помощь и лечение в такой ситуации? Курс лечения от невролога: Пирацетам 5.0 вв Nº10 , церетон 250\1000 4.0 вм Nº 10, артоксан 20 мг в разведении вм Nº6 чередовать с мильгамма 2.0 в\м Nº5 . Серената 100 1/4 таб утром неделя далее по 1/2 таб утром 6 мес, карбюамазепин 1/2 или 1/4 таб вечером 3 мес. После уколов: церетон 100.0 мл по 5 мл после обеда 1.5 мес. проспекта по 2 таб 2 р д под язык 2 мес.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить, что на первом плане прогрессирующие когнитивные нарушения (необходимо исключить деменцию); и как сопутствующее - депрессивное состояние.
Рекомендую показать маму очно психиатру для точной оценки состояния.
В случае депрессии целесообразно рассматривать увеличение дозировки серенаты (сертралин) до 100мг, но после оценки эффекта при приеме 50 мг .
Если ухудшение состояния в плане памяти довольно резкое, то можно обсудить с врачом госпитализацию, для уточнения диагноза и коррекции терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте,описанная симптоматика может принадлежать как депрессивному расстройству так и начальным этапам деменции.
В таких ситуациях рекомендуется обратиться к психиатру для очного осмотра и назначения лечения,а так же его корректировки в дальнейшем.
Важен точный диагноз,а для того,чтоб его поставить нужна беседа с пациентом.
От этого будет зависеть тактика дальнейшего лечения.
Ваша мама нуждается в приеме препаратов и динамическом наблюдении,возможно нанять социального работника,если у вас нет возможности находиться рядом.
А возможно он будет не нужен,если подберут верные препараты,то состояние стабилизируется .
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина характерна для деменции. Депрессивное состояние здесь вторично. При деменции применяют такие препараты как экселон(пластырь, который клеят на кожу и через кожу проникает действующее вещество), акатинол мемантин (затормаживает процесс препятствуя деменции), реминил (после окончания курса экселона). Для коррекции настроения применяют антидепрессанты, например эсциталопрам или паксил.
Важно соблюдать меры безопасности: за мамой необходим присмотр. Она не может бесконтрольно принимать препараты, это чревато передозировкой либо напротив , пропуском приема. Также она может забыть свой адрес, заблудиться. Поэтому надо положить в одежду записки с адресом, именем, Вашим телефоном. Существуют специальные браслеты, которые помогают отслеживать человека, чтобы он не заблудился. А лучше всего не выпускать маму на прогулку одну. Надо рассмотреть возможность присмотра хотя бы частичного: сиделка, патронаж, навещать её по очереди.
Антидепрессант серената также подходит
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобная симптоматика может встречаться при начальном этапе деменции и при депрессии.
Также и при деменции может возникать депрессивная симптоматика (а на МРТ отклонения на начальном этапе могут и не найти вовсе).
Поэтому нужна будет консультация психиатра в личном формате, чтобы выяснить диагноз и исходя из этого уже корректировать лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Потеря памяти и навыков говорят о развитии деменции, при этом пациенты часто становятся апатичными, не хотят ничего делать, могут становиться капризными, теряют вес из-за снижения аппетита, или забывают поесть. К сожалению депрессивное состояние частый спутник деменции. С большой вероятностью Ваша мама будет забывать принимать лекарства. Вы можете приобрести таблетницу на неделю, раскладывать лекарства, и например звонить по видео связи, чтобы Вы видели процесс приема лекарств. Или установите камеру. Важно придумать, как Вы будете контролировать прием лекарств, потому что без лечения состояние может продолжать ухудшаться. Покажите Вашу маму психиатру очно или вызовите врача на дом. Из лечения используются противодементные препараты, например мемантин, ривастигмин или донепезил, могут добавляться антидепрессанты, например сертралин.
Здравствуйте. Вы описываете очень тревожную картину. Такое сочетание снижения кратковременной памяти, растерянности, апатии, потери бытовых навыков и резкого похудания в пожилом возрасте нельзя объяснять только депрессией. Это требует серьёзного дообследования. Прежде всего нужно исключать деменцию, в первую очередь болезнь Альцгеймера или сосудистые когнитивные нарушения. Для этого нужен осмотр психиатра или гериатра. Годовалое МРТ не годится, нужно выполнить новое.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202110 ответов
- 6 Сентября 202121 ответ
- 21 Февраля 20213 ответа
- 12 Февраля 20212 ответа
- 27 Декабря 202016 ответов
- 19 Ноября 20203 ответа
- 13 Апреля 202052 ответа
- 27 Марта 20202 ответа
- 23 Ноября 20191 ответ
- 14 Ноября 201910 ответов