Что вас беспокоит?
Остеоартроз коленного сустава, дегенеративное изменений менисков и связочного аппарата, хронический синовит, киста Бейкера.
Примерно месяц назад , заболел коленный сустав , не могла стать на ногу. Сделали снимок , перелома не выявили, назначили обезболивающие и ортез. Через 2 недели обратилась в скорую помощь, опять сделали снимок , выкочали жидкость из колена , тоже назначили обезболивающее . Неделю назад , обратилась к терапевта , назначили УЗИ , выписана обезболивающее . Три года назад обращалась с этой же проблемой к хирургу . Хирург сделал укол в колено , Хондро репарант гиалрипайер-10 0.8- 5мл. Выписал уколы Хондрогард 20 в/м И таблетки. Армависком мм После этого лечения , через время помогло. Сейчас колено болит , еще стало болеть второе колено ( мышцы с обратной стороны). Приложу УЗИ этого года ( сделанного сегодня) И УЗИ сделанное 3 года назад. Прошу , посмотрите и посоветуете правильное лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боли в 2-х суставах могут являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии до МРТ и анализов обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Не греть, не парить.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов. Скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение УЗИ.
В данном случае, такое исследование малоинформативно.
Для точной диагностики проблем с суставом требуется выполнение МРТ коленных суставов без контраста.
До выполнения МРТ могу рекомендовать:
-короткий курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) 10 дней + омепразол для защиты желудка.
-хондропротекторы длительно (3-6 месяцев)
-фиксация коленного сустава ортезом средней степени жесткости с центрацией надколенника, ходить в нем в течении дня.
-избегать глубоких приседаний. Рекомендуется для посещения бассейн
-курс физиотерапии (магнит, ультразвук, лазер)
После уточнения диагноза решать вопрос о внутрисуставных инъекциях, иногда степень повреждения мениска последняя и колоть туда дорогостоящие уколы не принесет облегчения и может потребоваться операция.
С уважением, Андреева М.А.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20213 ответа