Что вас беспокоит?
Повторно клостридии
1,5 недели назад закончила 10 дневный курс ванкомицина от клостридий. Через 5 дней после приема антибиотиков почувствовала что со стулом опять не все хорошо, примеси слизи. Вчера пошла сдала анализ на токсины а и в и опять положительный результат. Как дальше лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Положительный анализ на токсины после лечения еще не означает рецидив инфекции. Рецидив C. difficile диагностируют прежде всего при возвращении характерной диареи, обычно это неоформленный стул 3 и более раз в сутки, в сочетании с положительным тестом. Одна только слизь при оформленном или редком стуле недостаточна для повторного курса антибиотика.
Сколько раз в сутки сейчас стул, он жидкий или оформленный, есть ли температура, боли в животе или кровь?
Добрый день , стул у меня в среду четверг был не оформлен , диареи у меня и не было с самого начала и да по 3 раза в сутки я хожу со среды . Сегодня стул оформленный и 1 раз был стул. Температуры тоже не было , слабые боли в животе присутствуют
Пока однозначно расценить ситуацию как рецидив нельзя. Неоформленный стул до 3 раз в сутки был, но сегодня стул оформленный, температуры нет. Понаблюдайте за частотой и консистенцией стула в течение суток. Если вновь будет неоформленный или водянистый стул 3 и более раз за сутки, с учетом положительных токсинов это уже будет основанием для решения вопроса о лечении рецидива.
Спасибо за ответ! Температуры у меня не было ни разу , только неоформленный стул и много слизи , во время приема антибиотиков и стул был оформлен и слизи не наблюдала и в течение 5 дней после приема ванкомицина тоже все было хорошо , со среды незначительное количество слизи. Буду наблюдать дальше
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Наличие токсинов без характерной клиники (многократная диарея) не является поводов для того, чтоб предполагать рецидив или неэффективность терапии ванкомицином, тем более прошло мало времени после окончания терапии для объективного контроля. Имеется ли диарея на данным момент?
Нет , диареи у меня не было и изначально, стул неоформленный со среды был и по 3 раза в день с утра . Сегодня оформлен и 1 раз пока
Неоформленный тоже может расцениваться как диарея, тем более если учащен. Поняла Вас! А изначально на СИБР обследование проводилось? Рифаксимин не принимали?
На сибр не сжевала . Рифаксимин не принимала
А сибр можно сдавать если еще не прошло 2 недель с момента приема антибиотиков и я прибиотики принимаю сейчас
Желательно спустя 4 недели после последнего приема антибиотиков. Но при сохранении симптомов не ждут месяц, а начинают терапию превентивно:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям положительный тест на токсины после лечения ещё не повод ставить диагноз "рецидив" . Ключевой момент : сочетание лабораторного результата с клинической картиной.
Рецидив определяют, если после временного улучшения от ванкомицина симптомы возвращаются и одновременно тест снова положительный. При этом временной интервал обычно составляет 2-8недель после лечения, чаще всего - в первую неделю.
В некоторых случаях положительный результат на токсины клостридии дефициле А и В остаётся до 2 мес
Стоит отметить, что при наличии слизи, при нормальной температуре тела , без рвоты и общей интоксикации, без признаков крови , еще не является рецидивом.
Послабление стула с увеличением количества слизи может быть при нарушении микробиоты кишечника ( СИБР) или функциональном нарушении работы кишечника (страх рецива ).
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Добрый день. , улучшения были во время приема и дня 4 после . Сейчас снова много слизи, вчера сегодня слизь выходит без Кала . Положительный анализ на клостридии повторно
А какой характер стула вообще?
Боль в животе беспокоит?
Ночью во время сна позывы есть ?
Слизь имеет цвет?
Боль в животе присутствует тянущая, ночью да встаю в туалет вот сегодня и вчера. Часто слизь выделяется без Кала . Кал более менее сформирован . Цвет слизи желтый . Позывы частые , с утра раз 6 сходила 4 из них только слизь выходила .
Была у гастроэнтеролога она прописывает снова Ванкомицин в дозе только флакон на 1 день .
Слизь прозрачная? Или окрашена в цвет ? Например примеси зелёного...красного..
У меня есть фото желтая с вкраплениями не понятными толи кровь толи цвета кала
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 27 ответов
- 13 Октября 20255 ответов
- 17 Июля 20251 ответ
- 9 Сентября 202411 ответов
- 17 Мая 20246 ответов
- 17 Марта 20245 ответов
- 23 Февраля 20244 ответа
- 10 Октября 20222 ответа
- 17 Сентября 202231 ответ
- 25 Мая 202165 ответов