Что вас беспокоит?
Онемение в половине лица, жжение и прострелы в области уха
Здравствуйте! Более двух месяцев беспокоит онемение правой половины лица, височная область, щека и челюсть. Присутствует жжение. Сегодня ночью начало как бы стрелять в ухе, просыпалась от этого. В течении дня прострелы успокоились, к вечеру опять появились. Онемение все так же на месте. Когда трогаешь внутри уха, то появляется боль, до вчерашней ночи такого не было. Так же есть затылочная боль, тянущая боль в шее и под лопаткой, так же с правой стороны. Ходила по неврологам, остеопатам, говорят, что мышечное напряжение, но лечение не помогает. Ставили блокаду, она сняла боль, ровно на 1.5 недели. Что это может быть? Куда бежать и что делать, помогите советом🌺
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Найдите пожалуйста картинку головы в интернете и укажите на ней точную зону локализации онемения. Я правильно понимаю, что боль 2 месяца не беспокоила и только сейчас началась, а до этого было просто онемение? В языке онемение есть? На другую сторону не перемещается? Куда конкретно ставили блокаду и что в составе? Чем то из таблетированных препаратов вас лечили и был ли какой то эффект?
Здравствуйте! Прострелы да, были только ночью и на след день пару раз, вчера опять поставили гормональную блокаду, чувство онемение стало значительно меньше ощущаться, но все равно немного некомфортно и сегодня прострелы появились в левом ухе. На языке нет онемения. На другую сторону онемение не перемещается. Блокаду ставили в область лопатки, в область, где шея соединяется с головой.
Загрузила фото головы и препараты, которыми капалась
По описанию симптоматики имеется нейропатия тройничного нерва слева. Проблема тут не в мышцах конечно, а в воспалении оболочки нерва, нерв раздражен. Блокаду делали с гормоном и имеется положительный ответ именно на гормон, а не на сам факт проведения блокады. Так как гормоны отлично снимают отек и воспаление по нервному волокну. На представленных исследования причины для нейропатии тройничного нерва не найдено, стоит сделать еще углубленное МРТ мосто-мозжечкового угла на нейроваскулярный конфликт (когда корешок тройничного нерва конфликтует с артерией), обычно это отдельное исследование через именно для этого сделанную программу.
Своим пациентам с похожей симптоматикой я назначаю коротки курс преднизолона в таблетках, если есть выраженный положительный ответ на гормональную терапию нужно задуматься об аутоимунной патологии (это когда иммунитет атакует оболочку нерва) и на нее стоит сдать анализы крови, а именно антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 c определением 6 типов свечения + имуноблот антинуклеарных антител. Это стоит обсудить со своим лечащим доктором.
Спасибо за ответ! Но все таки тянущие боли от лопатки в шею и затылок, так же с правой стороны, как и онемение, разве не могут эти тянущие боли давать онемение в лице?
Нет, тянущие боли не могут давать онемение по тройничному нерву.
Благодарю за ответ🌺
Еще хотелось бы уточнить, что онемение не всегда, те я просыпаюсь без него, начинаю расхаживаться, через 1.5-2 часа после сна начинают появляться симптомы онемения
Это не отменяет того, что нужно дообследоваться в объеме, о котором я писала выше.
Хорошо, обязательно сдам эти анализы! Еще раз спасибо🌺
Пожалуйста, удачи вам! Поговорите на эту тему со своим доктором, который вас ведет.
Хорошо👌
Здравствуйте. Тянущая боль от шеи, лопатки конечно говорит и мышечном спазме, а что касается боли в половине лица, то это может быть неврит тройничного нерва или дисфункция ВНЧС, с целью уточнения выполняется стимуляционная ЭНМГ тройничного нерва, если она подтверждает, то рекомендуется карбамазепин или габапентин, НПВС (дексалгин, аркоксиа, кеторол...), а для снятия мышечного спазма миорелаксант (сирдалуд, мидокалм) . Уточните, есть ли боль при прикосновения к лицу, при жевании пищи, при чистке зубов?
Здравствуйте! На энмг записалась на 9 число. При прикосновении к лицу болей нет, при жевании и чистке тоже. Боль при надавливании на точку в височной области. Есть неприятные ощущения кожи головы, также с правой стороны, когда пальцами надавливаешь на макушку головы.
Мидокалм пропивала, не почувствовала улучшений от него совсем
А дозировка мидокалма какая была? И сколько дней?
Месяц по 100мг
Это мало, мидокалм принимается по 450 мг в сутки, но, возможно, за счёт боли мышцы не могли полностью расслабиться, спазмировались как реакция на боль в том числе. Посмотрим , что ЭНМГ покажет. Так же МРТ на нейроваскулярный конфликт делаем, но после ЭНМГ по необходимости. Учитывая давности боли можно рассмотреть к приёму карбамазепин или габапентин, они по рецепту. Карбамазепин первая линия терапии при поражении тройничного нерва.
А МРТ делать если что будет на энмг? Если ничего не найдут или наоборот?
Если по ЭНМГ возникнут вопросы или подозрение на нейроваскулярный конфликт, то делаем МРТ
Поняла, спасибо🌺 а если по энмг все впорядке, то что делать дальше?
Вот тогда точно МРТ на нейроваскулярный конфликт, если и там норма, то скорее дело в дисфункции ВНЧО, клиника очень схожа с невропатией тройничного нерва
Большое спасибо за ответ🌺
Здравствуйте!
Затылочная боль и боль в области лопатки и шеи вероятнее всего, обусловлены миофасциальным болевым синдромом (болят спазмированные мышцы).
По лицу по описанию похоже на дисфункцию области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава!(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
По миофасциальному синдрому в области шеи, лопаток такое лечение(нпвс+миорелаксант) тоже подойдет, но также при стихании боли врач-реабилитолог подбирает индивидуально упражнения лечебную физкультуру.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20217 ответов
- 5 Ноября 202136 ответов
- 22 Июня 202223 ответа
- 2 Августа 202213 ответов