Стоит ли пить макмирор

Марина Логинова29 Августа

4.5

Гастроэнтеролог

6 301 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Клиническая картина наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника, возможно предположить два состояния: СИБР и/или СРК на фоне тревожности.
Обрашает на себя внимание тот факт, что ночью ничего не беспокоит ( отличительная черта СРК).
Однако СРК- диагноз исключения , т.е необходимо исключить другие причины.
Для этого рекомендуется запланировать дообследование:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления кишечника
Кал на я/г методом парасеп

Копрограмма достаточно старый и малоинформативный метод диагностики кишечника. Положительная реакция на белок лишь косвенно отражает воспалительный процесс кишечника.

При СИБР препаратом выбора является альфанормикс. Но согласно клиническим рекомендациям стандартная эффективная дозировка-1200 мг в сутки в течение 14д . При чем улучшение чаще всего происходит на 10-12 день лечения

Применение ферментов не помогает в нормализации состояния кишечника. Ферменты показаны пациентам с хроническим панкреатитом + снижение функции поджелудочной железы.
Если Нексиум принимается только на основании перечисленных симптомов, то стоит его отменить, т.к снижение кислотности без показаний повышает риск развития СИБР.

В качестве медикаментозной терапии на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил или дюспаталин дуо

Если по результатам обследования ничего не выявлено, то больше данных в отношении СРК. Согласно клиническим рекомендациям эффективным методом лечения СРК является коррекция тревожности, т.е применение антидепрессантов после консультации психотерапевта

К сожалению Копрограмма не прикрепилась , попробуйте снова

Анна Никулина30 Августа

3.0

Гастроэнтеролог

12 734 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! В описанной ситуации можно предположить наличие так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, кишка сокращается активнее, как результат - неоформленный стул. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Однократный и двукратный стул, даже не оформленный, не требует медикаментозной коррекции!

Касательно копрограммы, то метод старый и малоинформативный, в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Все отклонения, лишь косвенно указывают на проблему, не подтверждая её.

Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. А так же выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного), является наиболее частой причиной неоформленного стула. По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко30 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 022 консультации

Принятый ответ

Артем, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также по копрограмме имеется йодофильная флора, поэтому можно подозревать СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). В таких случаях макмирор не показан для приема, а рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки), поскольку принятая доза была недостаточной для излечения
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 8 недель (для нормализации перистальтики кишечника)