Грыжа в трех местах , ужасные боли , не может ходить !

Елена Кириченко30 Августа

4.8

Нейрохирург

3 879 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются распространённые дегенеративно-дистрофические изменения, но обычно выраженный болевой синдром дает одна грыжа диска с компрессией нервного корешка. В данном случае это может быть наибольшая грыжа диска L5-S1. Также грыжи дисков могут увеличиваться, особенно если не соблюдать охранительный режим, что сопровождается усилением болевого синдрома.

Лечение Вам назначено было, в целом, верно. Капельницы выполняют обезболивающую и противоотечную функцию, поэтому их можно продолжать. Но если Вы не можете амбулаторно ходить на капельницы, можно вызывать 03 для госпитализации в неврологический стационар, где продолжат противоотечную и обезболивающую терапию.
Стойкое купирование болевого синдрома может дать лечебно-медикаментозная блокада.
Дополнительно сейчас рекомендуется придерживаться охранительного режима: не наклоняться, не поднимать и не носить тяжести, длительно не сидеть, а при вертикализации применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.

Если консервативно не удаётся справиться с интенсивным болевым синдромом, то может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и решения вопроса об оперативном лечении.

Мария Краснова30 Августа

4.2

Нейрохирург

3 367 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, множественные грыжи диска с касанием нервных корешков и клинически значимая L5-S1 с признаками компрессии нервного корешка.
Скорее всего причиной болей является сдавление нервного корешка.
Назначенная терапия адекватная. При отсутствии эффекта от нее рекомендуется повторная консультация невролога и замена препаратов или коррекция доз, возможно добавление к терапии дексаметазона.
При отсутствии эффекта рекомендуется назначение препаратов от нейропатической боли ( назначает невролог очно) или проведение блокад.
При о сут твит эффекта от лечения в течение 3 месяцев, появление прогрессирующей слабости в ноге, нарушений тазовых функций рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Сергей Тихомиров30 Августа

4.6

Нейрохирург

2 421 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Вы совершили классическую ошибку, придя с таким МРТ к неврологу на «терапию» вместо нейрохирурга. На снимках у вас не просто грыжи, а вторичные стенозы (сужения канала) на уровнях L3-L4 и L4-L5 с компрессией корешков и сдавлением дурального мешка, то есть чисто механическая проблема: диск давит на нерв. Назначенные капельницы с сосудистыми препаратами и гормоны (дексаметазон) лишь сняли отек и расслабили мышцы, которые до этого рефлекторно сковывали позвоночник и держали его в стабильном положении. В итоге защитный мышечный «корсет» исчез, сегмент еще больше просел, сдавление нерва усилилось, и боль перешла в острую фазу, с которой не справляется ни Вольтарен, ни Б12. Раньше обезболивающие помогали, потому что просто глушили сигнал боли, не устраняя причину. Сейчас же механическая компрессия критична, и никакие уколы в принципе не способны вправить диск обратно. Поэтому ждать облегчения от повторного визита к неврологу через 10 дней бессмысленно. Вам нужна консультация нейрохирурга.

Сергей Люлин31 Августа

4.6

Нейрохирург

3 427 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ имеются сразу несколько грыж. Наиболее значимые на L4–L5 и L5–S1 до 6,5 мм с миграцией, сужением корешковых каналов и дискорадикулярным конфликтом. Усиление боли требует очного осмотра нейрохирурга в ближайшее время. Дексаметазон, Вольтарен и В12 могут временно уменьшать воспаление и боль, но не устраняют механическую компрессию нервного корешка.