Что вас беспокоит?
Вздутие кишечника,повышенное газообразование. После удаления желчного вздутие остается. Стул чаще кашеообразный . Принимаю панкреатин 2000 на прием.
Дискомфорт в области жкт на протяжении 6 лет. 2 года назад после простуды появилось жжение кончика языка. После диагностики выявлены полипы. Их удалила в июне 26 года. Вздутие и повышенное газообразование сохраняется так же как и периодическое жжение кончика языка. На фоне приема панкреатина 2000ед. дискомфорт меньше , но присутствует. Если дозировка панкреатина больше 3500-7000 на обильный ужин возникает запор. Что тоже неприятно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, здравствуйте!
Подобные симптомы очень часто возникают при СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
В таких случаях рекомендуют выполнить дыхательный тест на сибр, при его обнаружении рекомендуют прием рифаксимина. Состояние успешно лечится и симптомы устраняются, но нужно сдать анализ.
Креон пьют , если подтверждена ферментная недостаточность поджелудочной железы, по описанию признаков нет, в целом, он не показан.
На очном примере гастроэнтеролог назначила колоноскопию и анализ кала на эластазу. Их я сделала . Но на очной прием пока не получается попасть.
По колоноскопии можно предположить вариант нормы, эластаза также без отклонений, поэтому диагноз панкреатит сомнителен
Что тогда?
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также можно подозревать СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), часто возникает у пациентов при отсутствии желчного пузыря. Жжение кончика языка часто отмечается в рамках синдрома пылающего рта (в основе искаженная чувствительность языка). В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Здравствуйте. На очном приеме гастроэнтеролог назначила пройти колоноскопию и кал на эластазу. Их я сдала. На очный прием пока нет возможности попасть.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию очень похоже на синдром избыточного бактериального роста, это нарушение микрофлоры в тонком кишечнике, такое состояние часто развивается после удаления желчного пузыря. Для диагностики используют дыхательный тест с подготовкой. До теста может быть эффективным прием сорбентов, а также рекомендует соблюдение диеты Фудмап.
Что касается ферментов, если фермента тивно недостаточности, то они не показаны на постоянной основе. Для того чтобы узнать, есть ли ферментативная недостаточность поджелудочной железы, сдают кал на эластазу. Сдают только оформленный кал.
Я сдала, в анализа прикрепила
В настоящее время сдать анализ на СИБРЯ нет возможности. Как минимизировать дискомфорт?
Для минимизации симптомов может Быть эффективным прием сорбентов, при вздутии - эспумизан. С доктором очно возможно рассматривают прием кишечных антисептиков и пробиотика ( для лечения предполагаемого Сибр ) как превентивное лечение
Каких септиков и пробиотика?
Очной прием доктора заключался в просмотре моих заключений и выслушивании этих же жалоб. Какой смысл идти на очной прием?
Кишечные антисептики - альфанормикс. Пробиотик - Энтерол. Применяются при подозрении или подтвержденном Сибр.
Что касается очного приема, не могу не указать, что дистанционная онлайн консультация не может заменить полноценный прием доктора, здесь мы можем предоставить информацию по совокупности данных.
Спасибо
На здоровье!
Здравствуйте! С учётом хорошего показателя эластазы кала, в прменении ферментных препаратов, в подобной ситуации, нет необходимости. Поджелудочная железа работает хорошо, орган справляется со своей функцией полностью.
Жжение кончика языка так же с большой долей вероятности не связано с органами ЖКТ. Обычно такой вид жжения характерен для так называемого синдрома пылающего рта. В основе - дисфункция работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия!
Описанные проблемы, а именно газообразование и вздутие, тоже не редко рассматривают в рамках функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Главная причина, опять же в вегетативной дисфункции, о которой шла речь чуть выше.
Так же в подобной ситуации рекомендуют оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления, путем сдачи анализа кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. Ещё рекомендуют исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается, что именно он является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия. Золотым стандартом диагностики СИБР является водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры, при помощи кишечных антисептиков.
Будьте здоровы!
Добрый день. Как снизить дискомфортное состояние?
Симптоматически при наличии газообразования и вздутия обычно рекомендуют средства из группы ветрогонных (пепсан р или эспумизан), которые убирают избыток газа из кишечника и способствуют облегчению самочувствия.
Санкции кишечника делают самостоятельно или в спец.условиях и каких антисептик?
И без панкреатина стул совсем жидкий.
Санация проводится при подтверждении ,путем выполнения водородного дыхательного теста. Препараты выбора,средства на основе рифаксимина. Лечение амбулаторное ,никаких условий не тркбуется,но препраты имеют ряд нежелательных побочных реакций ,их назначение проводится в рамках очной консультации специалиста.
А энтерофурил в привентивных целях будет полезен?
Нет,это препарат который имеет только одно показание, острая бактериальная кишечная инфекция.
На личном очном осмотре гастрлэнтеролог посмотрела мои анализы и выслушала те же жалобы ,которые изложила здесь. Платить за прием мнимого осмотра не вижу смысла.
.
Данный ресурс,к сожалению не прием,он исключительно информационный. Назначение конкрентных прераратов и тем более доз,не является услугой информационной,а значит не может осуществляться в рамках информационной консультации. Специалисты обязаны соблюдать эти требования ,они очень подробно изложены в правилах сайта.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20191 ответ
- 24 Января 202015 ответов
- 18 Июля 202112 ответов
- 10 Августа 20218 ответов