Неоформленный стул у ребенка 2,5 года с запахом

Ксения Борисова31 Августа

1.9

Гастроэнтеролог

491 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая представленную информацию, можно предположить, что причиной жидкого стула могла стать инфекция. Вызвать диарею могли не только паразиты, но и вирусы или бактерии. Заглатывание воды в бассейне могло спровоцировать такое состояние.
Даже по завершении острого периода инфекции стул может оставаться разжиженным. Это объясняется тем, что кишечнику требуется время на восстановление: нарушается моторика, меняется состав микрофлоры, и в результате развиваются функциональные расстройства, которые могут сохраняться несколько недель.

Чтобы ускорить восстановительные процессы, в первую очередь необходимо скорректировать питание. На время полностью исключаются из рациона молочные продукты, сдоба, сладости, соки, сырые овощи и фрукты, а также жирные и жареные блюда. Обязательно необходимо следить за питьевым режимом. Предлагайте воду ребёнку чаще обычного.
Среди пробиотиков препарат Энтерол (содержащий Сахаромицеты буларди) имеет наиболее убедительную доказательную базу по восстановлению микрофлоры. Обычно рекомендуется: 1 капсула 2 раза в день курсом 10-14 дней.
После получения результата ПЦР кала может потребоваться коррекция терапии в зависимости от выявленного возбудителя.

Покраснение и зуд в перианальной области могут быть следствием раздражения кожи агрессивными компонентами кала, проявлением гельминтоза или грибковой инфекции. Без очного осмотра установить точную причину не представляется возможным, поэтому при сохранении жалоб рекомендуется показать ребёнка педиатру или детскому дерматологу.

При возникновении тревожных симптомов - повышения температуры, слизи или крови в стуле, рвоты, выраженной вялости или отказа от питья, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Надежда Андреева31 Августа

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

41 208 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро. Сдали только на кишечные инфекции? Дополнительно ещё может быть рекомендовано сдать кал на паразитов.
Кал сдавать 3-5 раз методом парасепт
Этим методом визуально ищут под микроскопом яйца, личинки , цисты , ооцисты простейших . Поэтому один раз сдать не достаточно
Стул один раз в сутки – не может быть причиной возникновения обезвоживания. В целом для ребёнка это не опасно.
Раздражение ягодицах может быть на фоне вторичной лактазной недостаточности. А лактазная недостаточность может быть на фоне течения кишечной инфекции, при функциональной диареи. Подскажите, Сейчас ребёнок соблюдает какую-то диету?
Подобных симптомов нет у других членов семьи?

Алексей Шилимов31 Августа

4.5

Педиатр

9 830 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить либо временное нарушение пищеварения после кишечной инфекции, либо протозойную инфекцию, например лямблиоз. Заглатывание воды в бассейне действительно может быть фактором риска. Глисты менее вероятны, обычно они не вызывают только кашицеобразный стул с запахом.

ПЦР кала в такой ситуации информативен, стоит дождаться результата. В подобных случаях специфическое лечение обычно рекомендуют только при выявлении возбудителя, без подтверждения противопаразитарные препараты не используют. Баксет при отсутствии эффекта продолжать особого смысла нет. Покраснение вокруг ануса может быть просто раздражением от стула.

Михаил Ивашев31 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

119 985 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Кашеобразный стул с запахом + зуд/покраснение после бассейна действительно наводят на мысль о паразитах (лямблии, криптоспоридии) или дисбиозе. ПЦР правильный выбор, ждём результат.

Баксет может не работать, если причина не в бактериальном дисбалансе.

Что делать сейчас рекомендовал бы на очном приеме:
1. Не начинать противопаразитарные до результата ПЦР. Лечение ,,вслепую,, токсично и может смазать картину.

2. Зуд и покраснение: обработайте барьерным кремом (Цинковая мазь, Бепантен). Исключите раздражители (влажные салфетки, мыло). Зуд может быть и от частого стула/ферментов, не только от глистов.

3. Диета: временно исключите молочное, сладкое, соки -они усиливают брожение и зуд.

4. Если ПЦР отрицательная: сдать кал на кальпротектин (исключить воспаление). Рассмотреть функциональное расстройство или пищевую непереносимость.

При хорошем самочувствии экстренности нет, но диагностика обязательна.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Валентина Довбня31 Августа

4.9

Педиатр

14 230 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию действительно нельзя исключить инфекцию.

В таких случаях рекомендуется:
- соблюдение диеты: ограничить молочную продукцию, свежие фрукты и овощи, свежий хлеб.
Можно безмолочные каши, рис, гречку, картофельное пюре, бананы, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или в духовке
- обильное питье
- пробиотики бак сет, энтерол, нормобакт курсом 10-14 дней.

Сдавали пцр кала на оки?
Если да, то анализ информативный, согласно результатам уже будет назначено лечение.