Что вас беспокоит?
Увеличенная манту
Здравствуйте. Ребенку почти три года. В год манту 9мм, в два года - 10мм, сделали недавно - 15мм. Отправили к фтизиатру, сделали диаскин, который отрицательный. Сказали что возможно у вас глисты, и поэтому манту увеличенная. И через полгода сделать в один день в одну руку манту, во вторую диаскин. Скажите, нормальные ли рекомендации? Может просто через полгода т-спот сделать и потом к четырем годам диаскин? Что более информативно и безопасно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, реакция манту показывает поствакцинальный иммунитет, поэтому в первые 3 года после проведения вакцинации бцж-м реакция чаще всего положительная максимально, затем идет ее спад и к 6-7 годам отрицательная. В случае если проба нарастает необходима консультация фтизиатра.
Вероятнее всего ребенок про контактировал с бактерией туберкулеза, в результате чего произошло наратсание пробы . Проводится повторно диаскинтест , как альтернативный метод диагностики можно проводить т спот, он не дает ложноположительных результатов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, рекомендации абсолютно нормальные и соответствуют
стандартам.
Рост пробы Манту при отрицательном Диаскин тесте расценивается как поствакцинальная аллергия (реакция на вакцину БЦЖ) или неспецифическая аллергическая реакция организма.
Диаскин тест содержит белки, которые есть только у активного возбудителя туберкулеза, и онне реагирует на вакцинный штамм БЦЖ.
Также одновременная постановка Манту и Диаскин теста в разные руки допустимый в клинической практике диагностический прием.
Согласно клиническим рекомендациям РФ, Т-спот включен в перечень разрешенных методов диагностики туберкулезной инфекции и может быть заменой Диаскин теста. Результат официально принимается для выдачи справок как альтернатива кожным пробам, так как метод утвержден Минздравом
Диаскин тест рекомендуют к ежегодному использованию с 8 лет, до этого возраста проводят Манту, если нет официального противопоказания, например, аллергия со стороны педиатра или аллерголога.
Но при письменном отказе Вы вправе заменить вид иммунодиагностики в будущем
Все варианты безопасны. Наиболее информативным считается Т-спот
А зачем отправлять через полгода на повторный диаскин+манту? Не вредно ли так часто? Какими должны быть результаты чтобы сняли с наблюдения?
И ещё у нас в три года получается прирост на 5 мм, почему сейчас насторожились так? Читала что при 6 мм должны только отправлять к фтизиатру
Это по клиническим показаниям. Всегда направляют на повтор Диаскин теста, так как иммунитет может не сразу отреагировать на контакт с палочкой, а это для полного исключения инфицирования.
Это совершенно не вредно, тест работает только местно, на общий организм ребёнка не влияет.
! Главное ,чтобы результат Диаскин теста был отрицательный , снимают с наблюдения.
Да, действительно показанием является прирост 6 мм по сравнению с предыдущим результатом,но мы видим в общем тенденцию к увеличению в ММ, а не к снижению, чего мы ожидаем, а неугасание реакции является также показанием к консультации фтизиатра
Т.е. через полгода манту должно быть не более 15 мм а диаскин отрицательный? В будущем будут ставить только диаскин (аллергия получается)?
Нам в таких случаях уже не обязателен результат пробы Манту, если будет проведение Диаскин теста. Он наиболее информативен по сравнению с Манту.
То есть ,если будет прирост, то не это не показанием к дальнейшему наблюдению. Обычно даже проводят повтор только Диаскин теста
Да , желательно в будущем уже проведение Диаскин теста
Спасибо! Значит могу отказаться от манту и сделать только диаскин через шесть месяцев? Не хочу лишний раз травмировать, если не нужно
Да, это допустимо и оправдано
Можно ли в сентябре сделать прививку от гриппа? Нам зачем-то дали мед.отвод на эти полгода
Временный медотвод от плановых прививок дается для того, чтобы не перегружать иммунную систему, не исказить общую картину. Наслоение поствакцинальных реакций может помешать фтизиатру правильно оценить состояние ребенка при контрольном
Но с письменного разрешения вашего лечащего врача-фтизиатра сделать прививку от гриппа можно, врач может допустить, так как заболеть гриппом будет хуле однозначно, чем вакцинация
Здравствуйте, Инна! Повторить можно как пробу Диаскинтест, так и провести альтернативные тесты - Т спот или квантифероновый тест. Это более чувствительные и специфичные тесты на которые не оказывает влияние не аллергия не др. факторы. Поэтому вы можете сделать либо Диаскинтест либо альтернативные пробы.
Здравствуйте, Инна.
Проба Манту по сути - это кожно‑аллергическая проба, которая выявляет реакцию организма на антигены микобактерий туберкулёза (как вакцинного штамма, так и «дикого» штама микобактерии туберкулеза).
После вакцинации БЦЖ реакция на пробу Манту наиболее выражена в первые 3 года жизни, затем постепенно ослабевает. К 7 годам поствакцинальный иммунитет обычно угасает, и реакция на пробу становится менее заметной.
Если реакция на пробу Манту не угасает, а, напротив, нарастает, или была отрицательная, а стала положительная, то проводят Диаскинтест.
Диаскинтест это тоже кожно‑аллергическая проба, но в отличие от пробы Манту он не реагирует на поствакцинальный иммунитет (после БЦЖ), и даёт положительный результат только при контакте с живыми микобактериями туберкулёза.
Увеличение размера пробы Манту на фоне отрицательного результата Диаскинтеста обычно трактуют как проявление поствакцинальной аллергии (то есть реакции, обусловленной прививкой БЦЖ) либо как неспецифическую аллергическую реакцию организма.
Иногда для диагностики допустимо одновременно ставить пробы Манту и Диаскинтест при этом их вводят в разные руки.
Как альтернатива Диасикнтесту обычно рекомендуют сделать анализ крови на Тспот или Квантифероновый тест, он вообще не зависит от аллергии. Но его можно делать на фоне полного здоровья и не ранее чем через 2месяца после Диаскинтеста.
А не вредно ли ребенку так часто делать и манту и диаскин сразу. Пройдет только шесть месяцев после предыдущего введения. И влияют ли возможные глисты (хотя перед садом сдавали на энтеробиоз и все норм) на результаты манту? Папула у нас увеличилась на 5 мм и вот почему-то отправили к фтизиатру.
Какой результат после введения одновременно манту+диаскин должен быть чтобы сняли с наблюдения?
Достаточно ли будет анализа тспот если мы откажемся от кожных проб , которые вот назначили через полгода
Системного действия имуннодиагностика не оказывает, вводят препарат (туберкулин и Диасикнтест) внутрь кожи, и оценивают местную реакцию, поэтому вреда не оказывает такая диагностика на организм.
при подтверждении глистной инвазии проведение Манту и Диаскинтеата откладывают до момента окончания курса лечения, если глистов не выявили, то маловероятно, что реакция связана с глистной инвазией.
проба Манту обычно уменьшается в размере с возрастом или остается прежнего размера, без нарастания, а Диаскинтест должен быть отрицательный при отсутствии тубинфицирования.
согласно клинических рекомендаций Тспот является альтернативным методом обследования, полностью заменяет Диаскинтест в диагностике тубинфицирования.
Зачем ребенка отправлять через полгода снова на диагностику, если сейчас диаскин отрицательный?
На выработку иммунитета от туберкулёза после контакта с микобактерией туберкулёза уходит 3-6ть месяцев,сразу после первого контакта с микобактерией Диаскинтест может быть отрицательный, из-за этого назначают через 6ть месяцев повторить обследование, чтоб исключить этот период формирования иммунного ответа и точно исключить инфицирование.
Можно ли сейчас ставить прививку от гриппа? Нам зачем-то написали мед.отвод. обоснованно ли?
До момента завершения обследования, которое назначил фтизиатр рекрмендуюь медотвод от всех видов вакциниции. При рисках тубинфицирования вакцинацию не проводят обычно.
Здравствуйте. В данной ситуации возможно проведение TSPOT TB. Данный тест может быть альтернативой диаскинтесту, он исключает влияние аллергического фона на результат. Если поставят инфицирование, то следующие обследование в 4 года возможно будет поставить не пробу Манту, а диаскинтест. Рекомендации по дальнейшей тактике назначены адекватные.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202023 ответа
- 27 Ноября 20192 ответа
- 20 Мая 20192 ответа
- 13 Мая 20192 ответа
- 5 Мая 201913 ответов
- 23 Января 20191 ответ
- 5 Января 201921 ответ
- 24 Декабря 20174 ответа
- 22 Сентября 20172 ответа
- 7 Июля 20161 ответ