Что вас беспокоит?
Ребёнок заболел сальмонеллёзом
Ребёнок заболел сальмонеллёзом. Ребенку 5 лет.Не помогает бактериофаг сальмонеллезный. Лечились им первый раз 8 дней орально по 30 мл. Не вылечились. Второй раз лечились в основном ректально по 40 мл, но пару раз орально по 30 мл. Не вылечились. Как вылечиться? Прикрепляю последний анализ ребенка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных ситуациях лечение назначают только если присутствуют симптомы и течение болезни среднетяжелая. Напишите пожалуйста что на данный момент беспокоит ребёнка. В отделе бактерий может быть в течение нескольких месяцев и это не требует лечения при отсутствии жалоб
Здравствуйте. У ребенка нет диареи. На боли в животе вроде не жалуется. Но жалуется на тошноту раз в пару дней. Аппетит хороший. Активный, как всегда. Дело в том, что мы изначально попали в инфекционку с диагнозом неуточненная кишечная инфекция. Там лечили цефотоксимом. Затем вроде выздоровили. Выписались. Стали сдавать анализы в поликлинике и у нас обнаружили сальмонеллу. Может у нас была изначально сальмонелла, и её "заглушили" антибиотиком? Очень переживаю за ребенка, так как говорят что инфекция может резко активизироваться.
Вижу Вашу тревогу.
Вероятнее всего и был сальмонеллез, просто может не показать в анализе кала.
Учтивая что сейчас нет жалоб со стороны кишечника, лечение антибиотиками на показано на данный момент.
Инфекция может активизироваться. Но вероятность этого маленькая.
Польза от профилактики антибиотиками на превышает вред от их приема
Что посоветуете делать чтобы восстановиться и чтобы быстрее анализы показали чистоту ?
Как вариант, использование бактериофага в микроклизмах.
Что касается восстановления работы Жкт- щадящая диета, пробиотики ( Биогая).
Подскажите пожалуйста, можно ли нам попробовать полечиться бактериофагом Интести ? Хотим ещё полечиться.
Здравствуйте! В целом, препарат безопасный. Можно рассмотреть с педиатром этот вариант и микроклизмы
Принятый ответ
Анна, здравствуйте. Я врач-инфекционист
Чтобы получилось более адресно ответить на ваш вопрос, уточните, пожалуйста, что на данный момент беспокоит ребенка? Температура, боли в животе, диарея?
Или самочувствие хорошее, но в кале выделяется сальмонелла?
Здравствуйте. У ребенка нет диареи На боли в животе вроде не жалуется Но жалуется на тошноту раз в пару дней. Аппетит хороший. Активный, как всегда. Дело в том, что мы изначальнс попали в инфекционку с диагнозом неуточненная кишечная инфекция. Там лечили цефотоксимом. Затем вроде вЫЗдоровили. Выписались. Стали сдавать анализы в поликлинике и у нас обнаружили сальмонеллу. Может у нас была изначально сальмонелла, и её "заглушили" антибиотиком? Очень переживаю за ребенка, так как говорят что инфекция может резко активизироваться.
Понимаю вашу тревогу. Состояние, когда после выздоровления у ребенка в кале продолжает выделяться сальмонелла, называется Реконвалесцентное бактерионосительство. Это неопасно для ребенка, симптомы обратно не вернуться. Но он может быть источником инфекции для других людей, поэтому в детский сад нельзя будет ею вернуться до получения отрицательного анализа.
В такой ситуации повторные курсы антибиотика не назначаются, третий курс бактериофага также не нужен. Доказано что эти препараты малоэффективны при этом
Необходимо возвращение к привычному рациону, биопрепараты с лактобактериями LGG и время. Носительство может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Чтобы контролировать ситуации необходимо будет повторять анализ кала каждые 15 дней. При получении отрицательного результата ребенок будет быть выписан в детский сад
Сколько нам нужно ждать чтобы анализы были чистые ? Что делать пока ждём? Не перестёт ли это в менингит ?
Сроки выделения сальмонеллы очень индивидуальны. Может уже следующий анализ будет отрицательный, а может быть несколько месяцев.
Для здоровья ребенка это неопасно. Симптомы уже не вернутся. Риска менингита нет.
Но это действительно неудобно, потому что ребенок не может посещать детский коллектив.
Почему же в детской поликлинике об этом не говорят, а наоборот говорят лечиться? Подскажите пожалуйста, лактобактерии LGG это что? Линекс подходит ?
Не могу ответить на вопрос по тактике детской поликлиники поскольку не работаю в этой организации
Порядок действий в ситуации носительства четко прописано в клинических рекомендациях и подтвержден многочисленными исследованиями.
Лактобактерии содержатся, например, в препарате Нормобакт L.
Этлт штамп есть в некоторых препаратах линейки Линекс, но один из них разрешен с 18 лет, а другой с 6 лет.
Подскажите пожалуйста, а если бы у ребенка были симптомы, то какой препарат кроме бактериофага помог бы ребенку по анализу и который ему можно было бы принимать ?
Если это рассуждение по поводу гипотетической ситуации, когда у ребенка с высокой температурой, частым жидким стулом со слизью и кровью, воспалительными изменениями в анализах был получен такой результат, то тактика зависела бы от того, где находится ребенка. При лечении в стационаре могли бы быть использованы антибиотики внутривенно: цефипим или ампициллин/сульбактам.
Если бы это было лечение в домашних условиях, можно было обсуждать курс Азитромицина (но этого препарата нет в списке в анализе)
Однако в ситуации носительства дополнительный курс антибиотиков не ускоряет элиминацию бактерий из кишечника (получение отрицательного результата), а является дополнительной нагрузкой на кишечник и повышает риск развития антибиотик ассоциированной диареи
А Амоксиклав мог бы подойти по анализам, если ребенок находился дома ?
Этот препарат не является стандартным для лечения сальмонеллёза.
Подскажите пожалуйста, можно ли нам попробовать полечиться бактериофагом Интести ? Всё таки очень хотим ещё полечиться
Насколько поняла, ранее у ребенка было уже 2 курса сальмонеллезного бактериофага, к которому согласно результату анализа сальмонелла чувствительна, поэтому маловероятно, что курс интестифага будет эффективен. Но безусловно вы можете пройти ещё один курс. При этом можно комбинировать пути введения и один из приемов за день давать не через рот, а вводить клизмой в прямую кишку
Поняла. Подскажите пожалуйста, если сын бактерионоситель и нужно ждать когда сальмонелла " выйдет сама", то правильно ли я понимаю, что она доживает свой какой то цикл ? Или же это происходит по другому ?
У носительство несколько причин. Часть из них связана с особенностями работы желудочно-кишечного тракта человека, часть с самим микробом. У сальмонеллы есть несколько механизмов, благодаря которым она может ускользать от иммунной системы и антибиотиков, например, она способна переходить в "спящее" состояние и практически переставать делиться. Поэтому ни иммунная система не может ее распознать, ни антибиотик не может подействовать
А если она в спящем состоянии и иммунитет её не " видит", то каким же образом она может уйти из организма?( Просто как будто смыться?
Я описала вам один из возможных вариантов, в действительности их намного больше и они сложнее.
В ситуации с носительство сальмонелл в кишечнике немного, они медленно размножаются. Из организма их постепенно "выгонят" нормальная микрофлора кишечника, факторы местной иммунной системы, бактерии сами частично постепенно выделяются с калом.
У взрослых этот процесс происходит быстро и к моменту, поэтому у них редко бывает носительство, а вот у детей дошкольного возраста этот процесс может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по клиническим рекомендациям не рекомендуется бессимптомное носительство лечить антибиотиками, но могут быть использованы фаги, если не помогают, то использование иммунных препаратов. Есть ли какие-то проявления?
Здравствуйте. Но сколько же нам так ждать чтобы анализы были чистые??
Из симптомов есть тошнота
Если тошнота это единственное проявление, то вероятно это проявление гастропатии после инфекции
К сожалению, у детей может быть длительное выделение.
Как выше писала, могут быть использованы иммунные препараты по клиническим рекомендациям
А какие имунные препараты можно использовать? Ребенок очень часто болеет..и теперь ещё и инфекция
По клин.рек: Могут использоваться препараты: иммуноглобулин человека нормальный
[IgG+|gA+|gM], глюкозаминилмурамилдипептид 1 мг/сутки 10 дней, тремя курсами с перерывом 20 дней; азоксимера бромид 10 дней в соответствии с инструкцией
Подскажите пожалуйста, можно ли нам попробовать полечиться бактериофагом Интести ? Хотим ещё полечиться.
Можно, если к нему определена чувствительность
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
После перенесенной острой стадии сальмонеллеза бактерия может выделяться еще в течение нескольких месяцев
Если самочувствие хорошее, стул оформленный, аппетит нормальный, то применяют только бактерийные препараты, способствующие поддержанию резидентных бактерий.
Если сохраняются симптомы заболевания, то по чувствительности к антибиотикам применяются противомикробные препраты (Ампициллин).
После перенесенной кишечной инфекции важно соблюдение диеты с постепенным расширением до привычных блюд в течение месяца, употребление простой воды в достаточном количестве.
Подскажите пожалуйста, можно ли нам попробовать полечиться бактериофагом Интести ? Хотим ещё полечиться.
Если бактерия чувствительна к этому бактериофагу, то можно.
Посмотрела еще раз анализы, по ним чувствительность к интести бактериофагу не определяли.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 11 ответов
- 30 Марта 17 ответов
- 23 Марта 7 ответов
- 10 Августа 20255 ответов
- 6 Февраля 202532 ответа
- 21 Сентября 20248 ответов
- 17 Августа 20243 ответа
- 1 Августа 202415 ответов
- 12 Июля 20245 ответов
- 3 Апреля 202320 ответов