Понижен паратгормон

Марина Благородова1 Сентября

3.0

Психолог, Педиатр

1 681 консультация

Здравствуйте! Учитывая степень снижения, а так же нормальные показатели кальция и фосфора, вероятнее всего, данное снижение диагностически незначимо и носит временный характер. В таких ситуациях при отсутствии жалоб достаточно наблюдения в динамике за уровнем гормона. Так же снижен ферритин. Подскажите, общий анализ крови не сдавали?

Ольга Кудряшова1 Сентября

4.5

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

2 694 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

По анализу:
- Кальций - в норме.
- Фосфор - нормальный для данного возраста.
- Магний - нормальный.
- Витамин Д3 - по нижней границе нормы, рекомендуется продолжить профилактический прием без перерыва на летние месяцы .
- Креатинин 42 - функция почек по представленным данным не вызывает вопросов.
- Щелочная фосфатаза 214 — для ребёнка считается нормой.
- Ферритин 14 - вот это действительно заслуживает внимания: показатель у ребенка менее 20 считается признаком латентного дефицита железа и требует медикаментозной коррекции (прием препарата железа)


Что же касается ПТГ - единичные единения от нормы как правило не являются клинически значимыми при условии отсутствия отклонений по другим параметрам

ПТГ регулируется прежде всего уровнем ионизированного кальция. При нормальном кальции единичное небольшое снижение ПТГ само по себе обычно не означает заболевание. Классический гипопаратиреоз предполагает прежде всего гипокальциемию + выраженно сниженный ПТГ, часто с повышением фосфата.

В таком случае может быть рекомендовано повторить анализ на гормон, на фосфор и кальций через 2-3 месяца для контроля

Лада Карабович1 Сентября

3.6

Педиатр

1 747 консультаций

Добрый день!
Данное снижение ПТГ можно считать клинически не значимым на данный момент , учитывая что уровень фосфора и кальция в норме.Может быть рекомендован контроль уровня ПТГ через 1-2 месяца для оценки динамики.
Уровень витамина Д на нижней границе нормы, принимаете витамин?
Уровень ферритина снижен , в детском возрасте норма от 30. Подскажите принимали ли когда-нибудь препараты железа? Сдавали ли общий анализ крови?

Михаил Ивашев1 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

118 545 консультаций

Здравствуйте.

Снижение ПТГ при нормальном кальции, фосфоре и креатинине чаще всего носит транзиторный характер и не связано с патологией паращитовидных желез.

Возможные причины: лабораторная погрешность, суточные колебания гормона, недавний прием кальция/витамина Д или особенности роста.

Гипопаратиреоз исключается при нормальном кальции.

Витамин Д на нижней границе может давать лабильность ПТГ - продолжайте поддерживающую дозу.

Ферритин 14 требует коррекции препаратами железа под контролем врача, но это не влияет напрямую на ПТГ.
Не забываем контролировать кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту- без них не может полноценно усвоиться железо.

Тактика: пересдать ПТГ, кальций (ионизированный), витамин Д через 2–3 недели в той же лаборатории натощак. При сохранении низкого ПТГ и норме кальция - наблюдение.

Тревожиться преждевременно не стоит.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ангелина Пушкина1 Сентября

5.0

Педиатр

32 791 консультация

Здравствуйте.
С большей вероятностью поводов для волнения нет.
Паратгормон снижен совершенно не значительно ( в пределах лабораторной погрешности).
В таких случаях , с учетом нормального содержания кальция и фосфора в крови необходим только контроль в динамике, через 6-8 недель.

По анализу имеется снижение ферритина, что является признаком латентного дефицита железа.
Препарат выбора у детей- мальтофер/ ферромальт в каплях по 2 капли на кг веса ребёнка в сутки, в 1-2 приёма .
Контроль анализов для оценки эффективности лечения раз в месяц.

Рацион стараемся обогатить продуктами богатыми железом , ежедневно кушать говядину или индейку , яйца, на гарнир почаще давать гречу, чечевицу, включить рацион морепродукты, овсянку, сухофрукты, чай из шиповника, орехи, тыквенные семечки, брокколи.

Ограничить молочные продукты ( за 2 часа до и после приема препарата железа), не запивать чаем и кофе.

Лучше всего принимать с продуктами богатыми витамином С ( он помогает усвоению). Например, запивать соком ( цитрусовый, яблочный, гранатовый).